黃褐斑是色素代謝障礙性疾病之一，女性發(fā)病較多，長期以來一直未有理想的治療方法 。我們用自制的面膜并配合中藥洗劑對(duì)60例黃褐斑病人進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察自制的中藥面膜并配合中藥洗劑治療黃褐斑臨床療效及安全性 。

　　方法：將60例黃褐斑患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，用自制中藥面膜并配合中藥洗劑治療；對(duì)照 組30例，用歸白藥膜治療。

　　結(jié)果：治療組，有效率為86.67%；對(duì)照組，有 效率為10%。兩組 無明顯毒副作用。

　　結(jié)論：中藥面膜并配合中藥洗劑治療黃褐斑有較好的療 效和安全性，值得推廣。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 對(duì)來我院就診被確診為黃褐斑患者60例，按就診順 序分成兩組，奇數(shù)為治 療組，偶數(shù)為對(duì)照組。治療組30例：均為女性，年齡25～52歲，平均38.5歲；病程1～5年。 對(duì) 照組30例：均為女性，年齡24～54歲，平均39歲；病程1～5年。所有病例符合1999年中國中 西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

　　1.2 治療方法 治療組：使用前先清潔面部，然后用中藥洗液（茯苓 、山藥、蒼術(shù)、當(dāng)歸 、紅花制成洗液）100ml加入美容器中加熱熏蒸面部10min，再用洗液混合按摩膏按摩面部5 min，將面部洗凈，用中藥面膜（白及、白芷、白附子、珍珠粉研成細(xì)粉）15g，加維生素C 注射液1g，再加適量的水調(diào)成糊狀，均勻涂于面部，40min后洗去。每周2次，10次為1個(gè) 療程。1個(gè)療程后評(píng)定療效。對(duì)照組：先清潔面部，用按摩膏按摩面部5min，將面部洗凈 ，用歸白藥膜均勻涂于面部，保留30min后揭掉藥膜，最后用清水洗凈殘膜。每周兩次，10 次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：肉眼見色斑面積消退>90%，顏色基本 消失，評(píng)分法計(jì)算治 療后下降指數(shù)≥0.8；顯效：肉眼見色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡，評(píng)分法計(jì)算治療后 下降指數(shù)≥0.5；好轉(zhuǎn)：肉眼見色斑面積消退>30%，顏色變淡，評(píng)分法計(jì)算治 療后下降指數(shù)≥0.1；無效：肉眼見色斑面積消退<30%，顏色無明顯變化，評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)≤0.1。總有效率按基本治愈率加顯效率計(jì)算。

　　1.4 評(píng)分方法和標(biāo)準(zhǔn) 整個(gè)面部分為四個(gè)區(qū)，眼睛 內(nèi)外眥水平線以上的額部占面部總面積的30%為①區(qū)；兩側(cè)鼻唇 溝沿線之間的頦部占面部總面積的10%為②區(qū)；眼睛外眥到顳部水平線，鼻梁正中線與鼻唇 溝沿線之間的區(qū)域是左、右頰部各占面部總面積的30%分別為③區(qū)、④區(qū)。

　　1.4.1 面積計(jì)分方法（A） 1分：色素斑損害占各區(qū)面積的25%以下； 2分：色素斑損害占各區(qū)面積的25％～50%；3分：色素斑損害占各區(qū)面積的50％～75%；4分 ：色素斑損害占各區(qū)面積的75%以上。

　　1.4.2 顏色計(jì)分方法（C） 1分：淡褐色斑； 2分：黃褐色斑； 3分：深褐色斑；

　　治療前、后總積分=A①C①+A②C②+A③C③+A④C④。

　　1.4.3 評(píng)分下降指數(shù)計(jì)算方法 評(píng)分下降指數(shù)=（治療前總積分－治療 后總積分）/治療前總積分。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用GPI2000軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采取卡方 檢驗(yàn)方法。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)一個(gè)療程的治療觀察，其療效如表1。表1 治療組與對(duì)照組療效比較以上結(jié)果將治療組和對(duì)照組的有 效數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=32.30，P<0.01，差異有顯著性，即治療組的效果優(yōu)于對(duì) 照組。

　　在治療過程中，治療組中除個(gè)別患者第一次治療出現(xiàn)輕微刺痛，以后逐漸消失不影響治療外 ，沒有發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　黃褐斑是一種常見的多病因色素障礙性皮膚病，目前尚無徹底根治的方法。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究認(rèn) 為：黃褐斑病因與內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、化妝品中汞鋁銅鋅超標(biāo)、日光照射、懷 孕及口服避孕藥；遺傳等因素有關(guān)［2］。其防治措施主要從抑制黑色素細(xì)胞增生， 防止黑色 素顆粒形成，加速黑色素顆粒降解及降低黑色素細(xì)胞活性等方面入手。酪氨酸酶是皮膚黑素 生物合成的主要限速酶，控制其活力即可控制黑素生成量，從而達(dá)到治療黃褐斑的目的。中 醫(yī)將黃褐斑的病因病機(jī)概括為以下幾個(gè)方面：精血不足、不能上榮于面；或氣血痰瘀積滯皮 下，色素沉著而致；或肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病；或脾虛 生濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)，上蒸于面所致；也有人認(rèn)為與沖任有關(guān)，沖任走胞宮，最終上行至面部， 肝有血滯傷沖任，氣血不能上榮于面，故致本病，不論為何種情況，不外乎虛、瘀、濕、熱 所致［3］。

　　我們根據(jù)黃褐斑的發(fā)病機(jī)理和中醫(yī)理論采用了中藥面膜和中藥洗劑治療該病。面膜處方中的 白及、白芷、白附子具有消腫生肌，消腫排膿、止痛、解毒散結(jié)之功效。是歷代美容要藥， 它們在外用經(jīng)驗(yàn)方中為常用的祛斑增白藥，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明對(duì)酪氨酸酶有抑制作用［4～8 ］ 珍珠粉：具有解毒生肌清熱祛濕、護(hù)膚養(yǎng)顏除斑去皺等功效，也是歷代美容 佳品， 常用于化妝品中。維生素C使黑色素合成醌式產(chǎn)物還原，使色素變淡；能降低血清銅和銅氧 化酶含量，使黑色素合成能力降低。洗劑處方中的茯苓、山藥、蒼術(shù)具有：燥濕健脾，補(bǔ)腎 澀精等功效，具有祛斑、養(yǎng)顏的療效。當(dāng)歸、紅花具有：活血化瘀、調(diào)經(jīng)通絡(luò)的作用，它們 對(duì)酪氨酸酶均有抑制作用［4～7］。因此，以上諸藥合用具有活血化瘀、燥濕健脾、 祛斑增白 、解毒生肌、美容養(yǎng)顏之功效，再加之離子噴霧、按摩等手法，可促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì) 血管，加速藥物的滲透和吸收，在實(shí)際運(yùn)用中收到較好療效，為黃褐斑治療增添一種治療方 法，值得推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《中華中西醫(yī)雜志》2007年1月8卷1期；《中藥外用治療黃褐斑療效觀察》；沈黎明， 梁 銳， 宋 翔， 霍 崢， 姜方敏

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