黃褐斑，亦名“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、“面塵”，始則色褐，漸則色黑，大都見于中年婦女。對本病的治療，筆者根據婦女的生理“以肝腎為先天”，病理“郁、虛、瘀”常互見，認為“氣常有余，血常不足”而病于內，以示于面(外)，斯無瘀以成斑也。自擬經驗方“荊防草物白花湯”隨證加減，療效滿意。

　　荊防草物白花湯組成

　　荊芥10g，防風12g，益母草15g，當歸10g，芍藥15g，生地15g，川芎6g，白芷12g，白術15g，白茯苓12g，白蒺藜12g，白僵蠶12g，佛手花6g，制白附子10g，菊花6g，凌霄花6g，玫瑰花6g，川樸花6g，旋復花10g，枇杷葉10g(包)。

　　顏面之榮潤，是以氣血之充盈為基礎；以諸經絡之會為樞紐；以臟腑為中心的有機整體。一旦阻滯，則“氣滯血凝”，顏面失其榮澤，形成“黃褐斑”。然而，本病與風邪之傷絡也有關。所以，方中首取荊防二藥之輕揚。有善治上焦之特性，與諸藥相伍，則引伸生發之氣，而并走于上。用益母草取其“美容”，武則天曾以此美顏而得名“武則天留顏方”(見《新修本草》)。用四物湯取其乃理血劑之首方，《內經》云：“血主濡之”，“以奉生身，莫貴于此”。陳修園《時方歌括》中贊之曰：“血證諸方括此中”。用諸白取色白入肺，亦寓有黑色者，白可祛之之意。白術、白茯苓取其健運中州，“脾氣散精，上歸于肺”之妙用。白芍平肝養血(活血用赤芍)。白芷、白蒺藜、白附子、白僵蠶疏風以祛斑。用諸花取花性之輕揚，惟旋復獨降，上通下達，氣血調和則斑自消。“諸氣者，皆屬于肺”，“經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛”。故用枇杷葉引之，宣肺以祛斑。全方有宣有補，標本兼顧，氣血充盈則上榮于面以治黃褐斑。

　　驗案舉例

　　陳××，女，35歲，4年前因家務爭吵頻繁導致流產。歷半年后，發現兩顴色素黃褐，漸向暗晦�，F診：兩顴呈對稱性斑塊，色素較深晦。經期每值潮汛時，乳房與少腹脹痛，經量少而挾瘀。舌質紅，苔薄黃，脈弦。藥用：柴胡、赤芍、制香附、益母草各15g，川樸花、佛手花、紅花、桃仁、川芎、當歸、白術、白茯苓、枇杷葉(包)各10g。6劑后，斑色轉淡。按原方減柴胡藥量為10g，加生麥芽30g。續進6劑，經至流暢，褐斑消失過半。仍踵原方減桃仁、紅花、柴胡、川芎藥量各為6g。囑在每月經汛之前、后各服6劑。計3個月經期，面澤斑消。

　　按：本例脈證互參，“郁、虛、瘀”互見。沖任壅滯，故經汛時乳房、少腹脹痛。脈絡受阻，則血色不榮于面，故褐斑由生。今本方中柴胡、香附以疏肝理氣；桃仁、赤芍活血化瘀；生麥芽主升之氣，行血消滯以治乳腹脹痛，又能疏肝以制化脾土，脾氣健，沖任調，氣血和，瘀祛斑消。

　　參考來源：《中醫文獻雜志》2006年9月24卷3期；《荊防草物白花湯治療黃褐斑》；李古松

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