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黃褐斑，中醫稱之為肝斑或黧黑斑，是一種常見的獲得性色素沉著性皮膚病。臨床治療方法較多，但療效不同。近年來，筆者采用絲白祛斑軟膏聯合黃光治療50例黃褐斑患者，取得了良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

所有入選病例均為門診就診的女性患者，臨床表現均符合黃褐斑的診斷標準：①皮損表現為面部淡褐色至深褐色斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現及鱗眉；②女性多發，主要發生在青春期后；③病情可有季節性，常夏重冬輕；④排除炎癥后色素沉著、顴部褐青色痣、Riehl黑變病、色素性扁平苔癬等皮膚病，年齡18~50歲。下列情況不作為觀察病例：①有先天疾患、免疫疾病、精神或神經系統疾病、嚴重心、肝、腎疾病、惡性腫瘤患者；②妊娠或哺乳期婦女；③近1月內使用其他脫色劑、剝脫劑及物理治療等其他療法者；④對治療藥物過敏者。將患者隨機分為治療組和對照組，各48例。

2 方法

2.1 治療方法：治療組：絲白祛斑軟膏(南京金陵藥業)外涂面部，配合按摩3~5min，每日2次，連用4周。聯合黃光[以LED發光二極管治療頭為光源，可輸出(590±10)nm黃光的治療儀]治療，治療前囑患者先用清水洗凈面部，并擦拭干凈。用遮眼罩遮住雙眼以防黃光對眼睛的可能傷害。治療儀光源距患者面部10~15cm，劑量30~40mw/cm²，每周治療1次，每次30min，連續治療4周；對照組：洗凈面部后外涂絲白祛斑軟膏(南京金陵藥業)，配合按摩3~5min，每日2次，連用4周。

2.2 療效判定標準：基本治愈：肉眼視色斑面積消退≥90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退≥60%，顏色明顯變淡；好轉：肉眼視色斑面積消退≥30%，顏色變淡；無效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯。

2.3統計學方法：計數資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗。

3 結果

兩組臨床療效比較有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效明顯(見表1)。治療過程中1例患者外用絲白祛斑軟膏第3天局部出現紅色丘疹伴瘙癢，停藥3天后癥狀消失，不影響繼續治療。

4 討論

中醫學認為黃褐斑的病機關鍵在于肝、脾、腎三臟的功能失調，導致氣血瘀滯、運行滯澀，不能上榮于面，導致顏面失于榮養而發病。現代醫學認為黃褐斑與內分泌失調、遺傳因素、氧自由基、紫外線照射、血清銅含量、甲、乙型肝炎、酪氨酸功能障礙、化妝品、光毒性藥物、抗癲癇藥及情緒波動等因素有關，其中內分泌失調、遺傳因素、紫外線照射是發病的主要原因。

黃褐斑的治療目前尚無安全、有效的方法，絲白祛斑軟膏成分為血竭、三七、杏仁、桃仁、牽牛子、白芷、制白附子、絲瓜絡、當歸、薏苡仁、白僵蠶、白蘞、黃芩、川芎、珍珠粉，具有活血化瘀、祛風消斑的作用，適用于氣血瘀滯，肌膚失養所致的黃褐斑。LED黃光是窄譜高純度光，確保患者不會受紫外線及紅外線的輻射作用，不會因熱損傷面部而出現不良反應。黃光被纖維原細胞充分吸收促進細胞生長過程，加厚和重組真皮結構、減少皮膚黑素形成。兩者聯合應用大大提高了治療效果，并且縮短了療程，是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣應用。

(周朝暉，絲白祛斑軟膏聯合黃光治療黃褐斑療效觀察[J]中國美容醫學2012年3月第21卷第3期：497)

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