【摘要】 目的 探討丹參酮引起嗜睡原因。方法 回顧性分析8年間發(fā)生的因服用丹參酮引起嗜睡的7例患者的臨床資料。結(jié)果 此7例患者，均因患痤瘡服用丹參酮膠囊治療，出現(xiàn)嗜睡的不良反應(yīng)，停藥后即可消失。結(jié)論 丹參酮膠囊偶可發(fā)生嗜睡的不良反應(yīng)，原因可能與其雌激素樣作用有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】丹參酮；嗜睡；雌激素

丹參酮膠囊治療痤瘡療效肯定，不良反應(yīng)輕微，現(xiàn)有報(bào)道多為偶發(fā)惡心、頭昏、嘔吐或皮膚過敏反應(yīng)，現(xiàn)將近8年間所收集的7例服用丹參酮膠囊后發(fā)生嗜睡的病例分析如下。

1 臨床資料

于2002年7月~2010年6月間，使用丹參酮膠囊（河北希力）口服治療痤瘡共計(jì)千余例，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中共有7例患者述服藥后發(fā)生嗜睡。此7例患者均為女性，年齡在21~38歲之間，所患為尋常型、丘疹型或膿皰型痤瘡，按照Doshi痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)（GAGS）計(jì)分評(píng)價(jià)，病情輕度到重度，見表1。

病程2個(gè)月~10余年不等。7例患者，均無其他慢性基礎(chǔ)病史。就診時(shí)均未服用過其他抗生素類藥物或維A酸類等常用治療痤瘡的藥物，亦未接受過藍(lán)紅光照射等物理治療。

7例患者，均給予丹參酮膠囊口服，4粒，TID，其中2例同時(shí)服用維生素B片，l0mg，TID，其余5例單獨(dú)服用。服藥2周后復(fù)診。

2 結(jié)果

此7例患者服藥2周后原有痤瘡皮損均有不同程度的減輕，但出現(xiàn)嗜睡的不良反應(yīng)，輕重不一，出現(xiàn)時(shí)間為服藥后第2~5d，其中1例患者較嚴(yán)重，自述困倦無力，影響日常工作。停藥后嗜睡反應(yīng)即可消失，1周后再次服用時(shí)，重復(fù)出現(xiàn)嗜睡癥狀。隨診1月，無后遺效應(yīng)。

3 討論

痤瘡是常見的發(fā)生于毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。現(xiàn)有研究表明，人的毛囊和皮脂腺均存在雌激索受體（ER）和雄激素受體（AR），痤瘡患者局部皮膚雄激素受體（AR）的表達(dá)和體內(nèi)血清雄激素的水平，均可有不同程度的升高，雄激素，特別是痤瘡皮損中由睪酮轉(zhuǎn)化而生成的雙氫睪丸酮水平，直接支配皮脂腺的發(fā)育和分泌，從而導(dǎo)致皮脂腺分泌亢進(jìn)，大量皮脂通過毛囊口向皮膚表面排泄；同時(shí)由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常，致使毛囊口變小以及毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌代謝活躍，產(chǎn)生大量游離脂肪酸等因素引發(fā)炎癥。

由中藥丹參提取的丹參酮，所含的主要成分為隱丹參酮，體外實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明其具有抗菌、消炎以及拮抗雄激素和溫和的雌激素樣作用，針對(duì)引起痤瘡的主要因素進(jìn)行治療，從而取得良好的效果。

已有研究證明雌激素水平與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。MOE等學(xué)者認(rèn)為，雌激素是影響個(gè)體個(gè)別生物學(xué)效率的強(qiáng)有力因素，如體溫變化、生理節(jié)律，并可以直接影響睡眠質(zhì)量。國內(nèi)研究也表明，一旦雌激素的水平降低，體溫調(diào)節(jié)過程和晝夜節(jié)律都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降 。其機(jī)制可能主要為通過作用于某些生物胺的代謝和轉(zhuǎn)換作用影響下丘腦、海馬等區(qū)域?qū)λ�眠的直接調(diào)節(jié)。

已經(jīng)證實(shí)痤瘡患者體內(nèi)的雌激素水平如LH（促黃體生成素）和FSH（卵泡刺素）常較正常人低，服用丹參酮膠囊后，雌激素水平均有不同程度的提高。雌激素水平恢復(fù)正常有助于改善睡眠的質(zhì)量，其中個(gè)別患者出現(xiàn)嗜睡可能與其個(gè)體間對(duì)雌激素的調(diào)節(jié)睡眠作用過度敏感有關(guān)。而維生素B片的主要作用是增強(qiáng)表皮細(xì)胞的機(jī)能，改善皮膚與粘膜的代謝過程，尚無證據(jù)與睡眠調(diào)節(jié)相關(guān)。

（路明媚,丹參酮治療痤瘡過程中引起嗜睡7例分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012年4月第18卷第1l期總第274期 P150）

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