(1)肺型:包括持續(xù)性干咳,既而呼吸困難、胸痛以及胸部X線檢查肺部有彌漫性浸潤(rùn)。動(dòng)脈血?dú)夥治觯0橛休p度低氧血癥,組織病理檢查有大量肺襄蟲,支氣管灌洗液或氣管內(nèi)膜活檢中均可找到病原蟲。在停止治療后復(fù)發(fā)率高。此外軍團(tuán)菌、隱球菌、弓形體、類圓線蟲、巨細(xì)胞病毒以及a-皰疹病毒I型或Ⅱ型均可引起肺炎。大多數(shù)艾病滋病人死于本病。
(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)型:HIV具有嗜神經(jīng)性,可侵犯神經(jīng)系統(tǒng),能感染腦、脊髓和周圍神經(jīng)細(xì)胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是HIV的重要貯存細(xì)胞,可產(chǎn)生病毒,并不斷侵犯其他的T淋巴細(xì)胞。使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀與各種條件性感染引起的癥狀并存。較常見的神經(jīng)障礙是亞急性腦炎(
艾滋病腦病或癡呆綜合癥),臨床上常表現(xiàn)為疲乏無力、記憶力喪失、表情淡漠、共濟(jì)失調(diào)、性欲減退等。疾病后期可發(fā)展為癡呆、意識(shí)不清、大小便失禁、部分癱瘓(偏癱或截癱)、有些病人甚至出現(xiàn)
癲癇樣發(fā)作。這些癥狀和體征可單獨(dú)出現(xiàn),也可與
艾滋病的其它癥狀同時(shí)出現(xiàn)。 腦CT檢查,無局灶性病變,但有雙側(cè)腦室擴(kuò)大,腦活檢或尸解為非特異性炎癥,常伴有脫髓鞘變,但找不到致病原。WHO提供的資料強(qiáng)調(diào),HIV對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害是HIV感染極其重要的一方面,可以形成急性,亞急性及慢性及慢性過程,對(duì)健康影響極大。
(3)胃腸型:主要表現(xiàn)為大量水樣腹瀉,每日15升,進(jìn)行性體重下降20%-40%,嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)良等惡液質(zhì)。治療無效,導(dǎo)致脫水死亡。大便浮聚和腸粘膜活檢可見溶組織阿米巴,隱孢子蟲、賈弟鞭毛蟲、菌痢和空腸彎曲桿菌。
(4)發(fā)熱原因不明型:因病原體感染,常出現(xiàn)持續(xù)性的體溫升高(38-40℃),可延續(xù)幾周以上,并出現(xiàn)盜汗。在有病例的骨髓,淋巴結(jié)或肝活檢標(biāo)本中證實(shí)有烏技桿菌細(xì)胞內(nèi)感染。
艾滋病患者多數(shù)易患有各種皮膚粘膜感染;最常見的是口腔粘膜
念珠菌病,表現(xiàn)為舌和頰粘膜上的白斑,常在紅色基底上出現(xiàn),這種感染無癥狀,也可播散到口咽或食道,引起嚴(yán)重的吞咽困難,常見的是口腔粘膜感染是復(fù)發(fā)性單純皰診性口炎,病變常復(fù)發(fā),長(zhǎng)期持續(xù),常見累及唇和咽。有文獻(xiàn)報(bào)道,
艾滋病的最初表現(xiàn)中有嚴(yán)重的慢性潰瘍性肛門周圍
單純皰疹病損,這種潰瘍可能相當(dāng)大,在病變的陡壁上可找到多核巨細(xì)胞或病毒,
帶狀皰疹水痘皮疹在
艾滋病患者中的發(fā)生率也增高,帶狀皰疹常撒播到幾個(gè)皮神經(jīng)區(qū);疣是另一種常見的皮膚病毒感染,同性戀者患
艾滋病可發(fā)生大的肛門周圍尖濕疣,此種病較頑固,治療較困難,皮膚真菌感染是
艾滋病人一種常見的問題,腹股溝和肛周的念珠菌感染有時(shí)很嚴(yán)重,由念珠菌或毛癬菌引起的甲癬也常見;某些非感染性皮膚病在
艾滋病患者中也常見,有藥癮的
艾滋病患者,可出現(xiàn)多發(fā)性
瘢痕和反復(fù)注射引起的潰瘍,也可見到紫癜。此外
脂溢性皮炎在
艾滋病病人中的發(fā)生也多見,在病人的頭皮、面、耳、胸以及更多見于生殖器,表現(xiàn)為紅斑樣、角化過度的鱗屑斑。在面部通常呈蝶形分布,其病因至今還不明。同時(shí)還伴有惡性
腫瘤的發(fā)生,如:卡波西氏肉瘤亞性淋巴瘤、皮膚鱗狀細(xì)胞癌,基底細(xì)胞癌、色素瘤等。