不同療程施捷因單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液治療急性期腦梗死的療效觀察

    腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。腦梗死后致殘率高達80％，給患者家屬及社會帶來了很大的負(fù)擔(dān)。我科采用不同療程神經(jīng)節(jié)苷脂GM1治療急性期腦梗死，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

    1.1 病例選擇及分組 選擇我科2007年9月～2008年2月住院的60例腦梗死患者，均符合1995年全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。將入選的60例患者隨機分為對照組、治療Ⅰ組、治療Ⅱ組各20例；對照組男10例，女10例，年齡56～84歲，平均69.3±9.3歲；治療Ⅰ組男8例，女12例，年齡58～88歲，平均71.1±10.28歲；治療Ⅱ組男10例，女10例，年齡55～86歲，平均70.28±11.05歲。3組在性別、年齡等方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療并酌情給予控制血糖、血壓及脫水降顱壓等治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂GM1（長春翔通藥業(yè)有限公司提供）40mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，治療Ⅰ組應(yīng)用7天，治療Ⅱ組應(yīng)用14天。

    1.3 療效評價 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議規(guī)定的NDS和ADL，分別于治療前、治療2周后對治療組和對照組進行評分，并予以比較。治療后神經(jīng)功能缺損評分減少91％～100％為基本治愈；減少46％～90％為顯著進步；減少18％～45％為進步；≤17％或增加為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 3組計量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后及兩組間資料的比較采用t檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 3組病例在治療前后NDS比較 治療前3組間差異無顯著性（P>0.05）。治療2周后治療Ⅰ組與對照組比較差異有顯著性（P<0.05），而治療Ⅱ組與對照組比較差異有非常顯著性（P<0.01），治療Ⅱ組與治療Ⅰ組間比較差異亦有顯著性（P<0.05）。

    2.2 3組病例在治療前后ADL評分比較 治療前3組間差異無顯著性（P>0.05）。治療2周后治療Ⅰ組與對照組比較差異有顯著性（P<0.05），而治療Ⅱ組與對照組比較差異有非常顯著性（P<0.01），治療Ⅱ組與治療Ⅰ組間比較差異亦有顯著性（P<0.05）。

    2.3 3組病例臨床療效的比較 治療Ⅰ組總有效率（基本治愈＋顯著進步＋進步）為70％，治療Ⅱ組總有效率為95％，對照組總有效率為40％。治療Ⅰ組與對照組比較差異有顯著性（P<0.05），而治療Ⅱ組與對照組比較差異有非常顯著性（P<0.01），治療Ⅱ組與治療Ⅰ組間比較差異亦有顯著性（P<0.05）。

    本文應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療缺血性腦卒中急性期效果明顯，對各項指標(biāo)分析，治療前3組病人NDS和ADL評分差異無顯著性（P>0.05），治療后Ⅰ組、Ⅱ組與對照組比較有明顯療效（aP<0.05，cP<0.01），且長療程組（治療Ⅱ組）較短療程組（治療Ⅰ組）比較差異亦有顯著性（P<0.05），治療Ⅰ組、Ⅱ組與對照組總有效率比較差異有顯著性（*P<0.05，**P<0.01），且治療Ⅱ組與治療Ⅰ組總有效率比較差異亦有顯著性（△P<0.05），療效更顯著。提示缺血性腦卒中急性期應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療能夠減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，且長療程較短療程效果更佳，若條件許可，腦梗死急性期可給予2周療程用藥，以提高患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，但對于神經(jīng)節(jié)苷脂的后續(xù)效應(yīng)及對恢復(fù)期腦梗死的腦保護作用是否有效尚待進一步臨床研究。

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