急性腦梗死嚴(yán)重地威脅著人類的健康，其發(fā)病率、死亡率和致殘率高，目前國內(nèi)治療腦梗死的方法很多，主要集中在溶栓、抗凝、降纖、腦保護(hù)、改善代謝等。我院于2007年6月至2008年10月應(yīng)用申捷聯(lián)合丹奧治療30例急性腦梗死患者，并與單用丹奧治療的患者對照。現(xiàn)報告如下。

 
1 資料與方法 
    1.1 一般資料 我們選擇自2007年6月至2008年l0月在我科住院的急性腦梗死患者60例，發(fā)病時間在72 h以內(nèi)。分為聯(lián)合治療組30例，對照組30例。其中男32例，女28例，年齡40-80歲，平均（62.8±8.5）歲，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死48例，椎.基底動脈系統(tǒng)梗死12例，治療前兩組在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴(yán)重程度等方面無顯著差異。

 
    1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭部cT或MRI證實，排除腦出血；②40-80歲的住院患者；③發(fā)病72 h內(nèi)；④歐洲卒中評分總分<80分，意識分>6分；⑤ 無全身嚴(yán)重并發(fā)癥；⑥無全身出血傾向。

  
    1.3 治療方法 申捷聯(lián)合丹奧治療組：申捷注射液（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，化學(xué)名：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉）40mg+NS250 ml靜脈滴注，1次/d，連用l5 d；同時靜脈滴注丹奧（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司，化學(xué)名：奧扎格雷鈉）80 mg，2次/d，連用15 d。對照組則單用丹奧，用法同聯(lián)合治療組。兩組基礎(chǔ)用藥為阿司匹林、監(jiān)控血壓、血糖、血脂及其他對癥處理。

 
    1.4 療效評定 在治療前、治療3 d、7 d、14 d用歐洲腦卒中評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分NDS。療效分為：基本治愈：NDS減少91％-100％；顯著進(jìn)步：減少46％-90％ ；進(jìn)步：減少18％～45％ ；無變化：減少或增加17％ 以下。

  
    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗。計數(shù)資料用 檢驗。

 
2 結(jié)果 
    2.1 申捷聯(lián)合丹奧治療組與丹奧組臨床療效 比較見表1（略）。聯(lián)合治療組的總有效率（93.0％）顯著高于丹奧組（73％）（P<0.05）。

 
    2.2 兩組治療前后NDS比較 治療前、治療3 d時，兩組NDS差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療7 d、14 d，聯(lián)合治療組的NDS顯著低于丹奧組。

 
3 討論 
    申捷化學(xué)名為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1），是細(xì)胞膜的重要成分之一，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最豐富，對細(xì)胞分化、生長、軸漿轉(zhuǎn)運和再生均有重要生理作用，對神經(jīng)組織細(xì)胞損傷后修復(fù)亦有明顯地促進(jìn)作用。GM1是含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂類物質(zhì)，是人體細(xì)胞膜的組成成分，在神經(jīng)系統(tǒng)中含量尤其豐富，具有保護(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)神經(jīng)生長、恢復(fù)神經(jīng)功能等作用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是惟一可以透過血腦屏障的一種神經(jīng)節(jié)苷脂，可以通過穩(wěn)定細(xì)胞膜，恢復(fù)細(xì)胞膜Na-K-ATP酶和ca-Mg-ATP酶活性，直接有效地降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)含水量，減輕腦組織水腫，并抑制ca2+內(nèi)流，阻止ca2+積聚；GM1可以對抗興奮性氨基酸 和自由基的神經(jīng)毒性作用；此外對Bcl-2等凋亡調(diào)控基因也有一定的影響。這些機制有力地對抗了急性缺血再灌注的損傷機制，從而有效促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)及再生，加快神經(jīng)功能恢復(fù)的速度及程度。

 
    本研究使用申捷聯(lián)合丹奧治療30例急性腦梗死患者，取得了顯著的效果。聯(lián)合治療組總有效率（93％）明顯高于丹奧組（73％）（P<0.05），且安全，副作用少，值得臨床推廣。

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