環(huán)性情緒

　環(huán)性情緒的輕躁狂和抑郁表現(xiàn)均處于低水平,病程不規(guī)則,輕躁狂和抑郁階段都只持續(xù)幾天.環(huán)性情緒往往是雙相Ⅱ型障礙的先兆.但它也可能只是極度喜怒無常,而不伴發(fā)嚴(yán)重心境障礙.在這種病例中,缺乏自信,睡眠延長的遲發(fā)性抑郁狀態(tài)和熱情高漲,睡眠減少的狀態(tài)交替出現(xiàn),每種狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間都很短暫.另一種類型的病例主要特征為輕度抑郁,雙相傾向的表現(xiàn)則主要是抗抑郁藥誘發(fā)情緒高漲或激惹的難易程度.慢性輕躁狂在臨床上比較少見,患者主要處于高漲階段,睡眠習(xí)慣減少到6小時(shí)以下.患者總是興高采烈,充滿自信,精力充沛,計(jì)劃很多,揮霍錢財(cái),糾纏不休,好管閑事；患者沖動(dòng)地坐立不安,來回奔忙,好與人搭訕.

　　盡管環(huán)性情緒和慢性輕躁狂人格者有些事業(yè)成功,當(dāng)上領(lǐng)導(dǎo)干部,或有個(gè)別人頗有藝術(shù)成就,但這些特質(zhì)帶來更多的是人際和社會(huì)關(guān)系方面的嚴(yán)重?fù)p害.環(huán)性情緒的不穩(wěn)定尤易表現(xiàn)為工作和學(xué)習(xí)成績(jī)起伏不定；沖動(dòng)地頻繁改換居所；再三戀愛或婚姻破裂；陣發(fā)地濫用酒精和藥物.

治療

　　盡管環(huán)性情緒常常引起人際沖突,難于駕馭,但應(yīng)教導(dǎo)患者努力適應(yīng),控制自己極端的環(huán)性情感傾向.選擇工作時(shí)間靈活的職業(yè).鼓勵(lì)有藝術(shù)才能的患者從事相關(guān)職業(yè),因?yàn)檫@些職業(yè)能較好地容忍環(huán)性情緒的過分和脆弱表現(xiàn).

　　是否應(yīng)用情感穩(wěn)定劑,取決于患者喜怒無常的情緒波動(dòng)造成的功能損害與輕躁狂可能噴發(fā)的創(chuàng)造力之比.丙戊酸半鈉500~1000mg/d比等量鋰劑有更好的耐受性.盡量不用抗抑郁藥,因其具有誘發(fā)情緒轉(zhuǎn)換和快速循環(huán)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn).

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