心理沖突引起軀體癥狀,在其潛意識中轉(zhuǎn)換成類似神經(jīng)系統(tǒng)的疾病.

　　轉(zhuǎn)換性障礙起病于青少年或成年早期,但也可以是任何年齡.女性多見.那些不完全符合轉(zhuǎn)換性障礙或軀體化障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的個別的轉(zhuǎn)換性癥狀常見于非精神科的醫(yī)療過程中癥狀和診斷

　　本病的癥狀在潛意識中形成,范圍局限于類似神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,通常是共濟(jì)失調(diào),無力,單個肢體麻木,或軀體某部分感覺喪失.其他癥狀包括假性抽搐發(fā)作,單一的特殊感覺喪失,如視覺(失明,復(fù)視)或聽覺(耳聾),失音,吞咽困難,喉部緊收感和尿潴留.

　　起病通常和心理社會應(yīng)激事件有關(guān).癥狀必須具有臨床意義,亦即癥狀必須嚴(yán)重到足以對病人的社會,職業(yè)和其他重要功能造成影響.病人可以僅有一次發(fā)作,也可有多次發(fā)作,發(fā)作時間常常是短暫的.這些有轉(zhuǎn)換性癥狀的病人住院后,一般2周后病情緩解.然而20%~25%的病人1年之內(nèi)復(fù)發(fā),部分病人癥狀遷延成慢性.

　　最初的診斷可能比較困難,因?yàn)椴∪说陌Y狀是軀體疾病的表現(xiàn).同時,醫(yī)生所受的教育訓(xùn)練使得其總是從軀體疾病中尋找目前軀體癥狀的原因.通常在經(jīng)過系統(tǒng)的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,排除與目前癥狀表現(xiàn)相符的軀體疾病后,才考慮診斷本病.雖然本病診斷中排除可能的軀體疾病非常關(guān)鍵,早期考慮到本病可以避免不必要的昂貴的檢查費(fèi)用和檢查本身的危險性,以及過多檢查對疾病診斷的延誤.診斷中最有價值的線索是轉(zhuǎn)換性癥狀與已知的解剖和生理機(jī)制不符.

治療

　　可靠的醫(yī)患關(guān)系是治療的基礎(chǔ).在排除軀體疾病后,可向病人保證他或她并不存在嚴(yán)重的軀體疾病,通常病人會開始感覺放松,癥狀減輕.如果病人起病前有心理刺激因素,則心理治療可能會有幫助.

　　所有治療中,沒有特別有效的治療方法.催眠治療中,在病人被催眠時,可發(fā)掘潛在的病理心理機(jī)制,病人清醒后可繼續(xù)討論這些問題.藥物催眠分析和催眠治療相似,只是病人在藥物誘導(dǎo)下進(jìn)入半睡眠狀態(tài).行為矯正,包括松弛治療對部分病人有效.

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