怎么診斷是不是強迫癥

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2014/4/17 15:25:00

　　只需幾分鐘完成簡單的強迫癥篩查問卷，即可初步預測個體是否存在強迫癥狀，英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）建議，當一些強迫癥狀造成個體巨大痛苦或明顯影響個體生活質量時，以下問題可在臨床上輔助診斷強迫癥：

　　1.您是否過多的清洗或打掃？
　　2.您是否過分的檢查東西？
　　3.您是否被一些困擾的想法纏身卻又無法擺脫？
　　4.您日常的一些活動是否需要較長時間才能完成？
　　5.您是否擔心把一些事需要以特定順序或特定模式來完成或您對一些臟亂的東西感到很煩惱？

　　以上的問題讓您苦惱了嗎？

　　如果來訪者肯定的確認了上述問題之一，那么應該進行下一步更為正式的診斷過程，可采用ICD-10的強迫癥標準，為了達到診斷強迫癥的標準，強迫觀念和強迫行為必須有時間的限制，比如，一天之中超過1個小時，或者這些強迫觀念或行為導致個體承受巨大的痛苦或造成功能受損。

　　對于ICD-10的診斷標準，ICD-11不會發生根本性的變化，所以請放心使用。ICD-10強迫癥診斷需要連續兩周中大多數時間存在強迫觀念和（或）強迫行為，。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強迫癥狀需要符合臨床表現中的5條特點：

　　1 強迫觀念和（或）強迫行為在大多數天數中表現。
　　2 強迫觀念（侵入性觀念，表象，或懷疑），表現為重復，持續，不情愿，并致大部分患者巨大痛苦。
　　3 強迫行為表現為反復的行為或由強迫觀念所致強迫行為。
　　4 通常存在反強迫（即使一些患者反強迫強度較低）。
　　5 強迫行為本身不愉快，但能緩解內心焦慮痛苦。

　　一些患者由于沒有意識到自己為強迫癥患者，或者是由于強迫癥所帶來的病恥感，并未尋求精神科醫生的幫助，他們可能在全科醫師處就診，由于出現一些皮膚癥狀（過度清洗）、生殖器或肛門癥狀（過度清洗或檢查），普通應激事件（如，由于一些強迫性緩慢行為導致經常遲到，而致失去工作），或者懷疑自己染上HIV。

　　當強迫行為性質比較隱匿或涉及可能被誤解時，比如主題涉及性，褻瀆，道德等，就很難識別強迫癥。觀察者也許會注意到，來訪者表現得心事重重或焦慮，或者需要很長時間來回答問題，但不能覺察來訪者將不可接受的性相關強迫觀念取代以安全或正確的正常想法，以及其他強迫與反強迫之間斗爭的心理的過程。

　　強迫癥往往是不易發現的，因為患者認為他們的一些侵入性想法或表象過于恥辱（比如，見到或看到4路公交車，就會立即聯想到死路；或患者一見到異性，大腦內就會閃現男女淫穢的畫面，讓自己苦不堪言。），患者因怕被誤解或被報告給社會服務部門，往往拒絕向醫生透露這些具體內容。

　　醫生在轉診之前，可不必知道這些強迫觀念的具體的內容，首選第一步取得患者的信任，應該安慰患者當人患有強迫癥時，出現這些不可理喻或毫無意義的觀念是非常正常的，這可能是一個有效的策略。

　　當強迫癥患者內心感到舒服或恰到好處時，其強迫觀念得到緩解時，可停止反復進行的強迫行為，久而久之，以后將花更多的時間才能緩解或無法緩解，所以，對于理解和理解強迫癥，最關鍵的不是其行為，而是為什么會產生這樣的行為。

　　回避行為是強迫癥重要組成部分，患者常常回避能夠激發令人生厭的強迫思維的出現，比如，怕臟的患者，往往避免到骯臟的公共場所，如避免使用公共廁所，或避免接觸馬桶座，門把手，或者他人使用過的水龍門；將所有鋒利的物品或刀具藏起來；若擔心自己成為戀童癖，會確保不會與兒童獨處或抑制腦海中與兒童發生性行為的想法。

　　同時焦慮還與強迫癥的情緒問題有關，比如厭惡（尤其是怕臟），羞愧感（尤其是伴有一些禁忌想法，例如與性或戀童癖的觀念），以及痛苦感。