糖尿病是高發(fā)病,中國則是糖尿病大國。糖尿病的患病原因復(fù)雜,患上糖尿病主要是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,隨著生活水平的提高,飲食的日益豐富,患上糖尿病的人越來越多了。但是,目前還不能根治糖尿病,只能用藥控制血糖,預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生及時(shí)發(fā)展。
FDA已批準(zhǔn)擴(kuò)大糖尿病復(fù)方藥INVOKAMET(canagliflozin/鹽酸二甲雙胍)的適應(yīng)癥,納入2型糖尿病成人患者的一線治療。此次批準(zhǔn),使INVOKAMET可處方用于尚未接受canagliflozin或二甲雙胍的2型糖尿病患者,以及可能從這種雙效降糖療法中受益的2型糖尿病患者。在III期臨床中,一線治療2型糖尿病成人患者時(shí),與canagliflozin單藥治療或二甲雙胍單藥治療相比,INVOKAMET使血糖水平實(shí)現(xiàn)更大程度的降低。
值得一提的是,VOKANAMET是美國市場(chǎng)中首個(gè)由一種鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑和二甲雙胍組成的復(fù)方藥物,該藥是由固定劑量canagliflozin和速釋二甲雙胍(metformin)組成的復(fù)方單片,在單一片劑中結(jié)合了2種機(jī)制互補(bǔ)的降糖藥,可同時(shí)提供Invokana(canagliflozin)及二甲雙胍的臨床屬性。Invokana是獲批的首個(gè)鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑,而二甲雙胍常處方用于2型糖尿病的早期治療。
在美國,VOKANAMET于2014年8月首次獲FDA批準(zhǔn),作為一種輔助藥物,結(jié)合運(yùn)動(dòng)和飲食,用于改善2型糖尿病成人患者的血糖控制,包括:(1)服用canagliflozin或二甲雙胍不能充分控制血糖水平的患者;(2)已經(jīng)在接受canagliflozin+二甲雙胍組合療法的患者。INVOKAMET不適用于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的治療。
Invokana(canagliflozin)于2013年獲FDA批準(zhǔn),該藥為日服一次的口服糖尿病藥物,屬于選擇性鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2(SGLT2)抑制劑的一類新藥,該類藥物通過阻斷腎臟對(duì)血糖的重吸收以及增加尿液中血糖的排泄,來降低機(jī)體血糖水平。與非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者的腎臟能夠重吸收大量的葡萄糖進(jìn)入血液,這可能會(huì)推高血糖水平。
二甲雙胍則是2型糖尿病治療的一線藥物,可單獨(dú)或與其他藥物(包括胰島素)聯(lián)合用藥。在2型糖尿病患者中,肝臟產(chǎn)生過量的葡萄糖(glucose),從而提高血糖水平。二甲雙胍可通過降低肝臟產(chǎn)生葡萄糖的量、增加肌肉對(duì)葡萄糖的敏感性、延緩腸道的葡萄糖吸收,降低機(jī)體的血糖水平。