視網膜病變是糖尿病人最嚴重的微血管并發癥之一,也是導致患者失明的主要原因。目前對GRP的確切發病機制尚不十分明了。相關的血液學異常在發病中的詳細作為有待闡明。已知高血糖癥引起多種生化和生理改變,相繼造成毛細血管內皮細胞的損傷。視網膜毛細血管的病理改變包括周細胞減少、基地膜增厚,毛細血管腔減小,毛細血管內皮屏障(血視網膜內屏障)失代償。視網膜病變的飲食禁忌,如下所示:
視網膜病變的飲食注意:
(1)合理控制總熱量:肥胖患者應先減輕體重,減少熱能的攝入。消瘦患者應提高熱能的攝入,增加體重,使之接近標準體重。孕婦、乳母、兒童要增加熱能的攝入,維持其特殊的生理需要和正常的生長發育。
(2)碳水化合物不宜控制過嚴:原則上應根據病人的具體情況限制碳水化合物的攝入量,但不能過低。飲食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同時,機體因缺少糖而利用脂肪代謝供給熱能,更容易發生酮癥酸中毒。
(3)減少脂肪攝入:脂肪的攝入應根據病人的具體情況而定。高脂肪飲食可妨礙糖的利用,其代謝本身會產生酮體,容易誘發和加重酸中毒。肥胖病人應嚴格限制脂肪的攝入,每日不宜超過40克。消瘦病人由于碳水化合物限量,熱能來源不足,可相應提高脂肪攝入量。
(4)蛋白質的供應要充足:糖尿病飲食中的蛋白質供應要充足,攝入量要與正常人相當或稍高。有合并癥時,應按醫生的指導決定蛋白質的攝入量。
(5)適當補充維生素、礦物質和微量元素:在感染、并發其它疾病或控制不良的情況下,更要多補充些。特別是要注意維生素B1的供應。一般谷類食品中含維生素B1較高,由于糖尿病飲食限制主食的攝入量,往往造成維生素B1來源的不足,容易出現因缺乏維生素B1而引起的神經系統疾患。維生素B12可以改變緩解神經系統癥狀,維生素C可以預防微血管病變,這些維生素都應當適當補充。飲食中鈉鹽不宜過多,高鈉易誘發高血壓和動脈硬化。鋅的供給不足可以使胰島素分泌減少。飲食中鋅最好的來源是肉類、海產品和家禽。
(6)食物中要富含食物纖維:食物纖維可使葡萄糖的吸收減慢,改善葡萄糖耐量試驗,降低空腹血糖和餐后血糖濃度,并可降低血脂濃度,還可以預防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽石癥等并發癥。食物纖維最好食用來自天然的食品。
患者除了正確就醫之外,了解視網膜病變的飲食調理,也有助于治療的進行。