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中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/3/14 14:51:00

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，是由于視網膜色素上皮屏障功能失常，形成黃斑部視網膜神經上皮漿液性脫離為特征的常見眼底病，至于色素上皮功能失常是原發還是繼發，目前無法肯定。多單眼發病，雙眼發病者約為7—13%。見于20—45歲的中青年，男多于女。病變局限于黃斑，可復發及自限，預后較好。但多次反復可導致視力不可逆損害。本病在我國發病率較高，為最常見的眼底病之一。本病確切病因不明，尚無一致的認識。

臨床表現

1.視物模糊，可出現中央暗影，視物變形、變小、變大、變色； 2.眼底：黃斑中心反光消失，黃斑區水腫微隆起、繞以環狀反光暈、著色深紅、可見黃白色滲出點，多次復發者可遺留硬性滲出及色素； 3.視野出現中心暗點； 4.眼底熒光血管造影：靜脈期可見高熒光滲漏點呈擴散型或噴出型。滲漏明顯者，造影后期可勾劃出漿液性視網膜淺脫離輪廓。陳舊性病變區可見窗樣缺損，也可見造影晚期的熒光著色點。

診斷依據

1.多見于中青年男性，多單眼發病，可復發或自限； 2.中心視力減退，有注視性暗影、視物變形、變色； 3.眼底檢查黃斑部水腫及滲出、色素紊亂等表現； 4.眼底熒光血管造影可有擴散型、噴出型滲漏等表現。

治療

FFA檢查對本病的診斷和治療有重要的意義，對造影發現有明確滲漏點且位于中心凹旁250µm以外的患者，進行直接激光凝治療效果很好，但對于其它類型的CSC，如滲漏點位置不明確或位于中心凹旁250µm以內，則不宜用激光光凝治療，此類患者應以藥物治療為主。

碘劑是常用的藥物治療方法，可以促進眼部組織的新陳代謝，促進視網膜下的液體排出，有利于視網膜色素上皮功能的恢復。但大多數口服碘劑為無機碘，如碘化鉀等，所含有的碘為游離碘離子，除易于引起過敏反應外，還會導致皮疹、口腔疾患或胃腸道反應等不良反應。

1955年，日本柳金太郎發明了一種新型的碘化合物，由不飽和脂肪酸與碘結合，在體內可穩定釋放微量的碘，取代了傳統的碘制劑，逐漸被內科、兒科等所廣泛使用。臨床使用數十年來各種資料均顯示卵磷脂絡合碘是安全可靠的治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的藥物，幾乎沒有傳統碘劑常發生的毒副作用。

療效評價

1.治愈：視力基本恢復，黃斑水腫消退，少許色素游離，中心凹光反射出現；眼底熒光血管造影未再見滲漏。 2.好轉：視力提高，黃斑水腫及滲出減輕。 3.未愈：視力無改善，黃斑水腫滲出無吸收或反復發作。

常用藥物：沃麗汀（卵磷脂絡合碘）

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