那他霉素(那特真)滴眼液治療真菌性角膜炎

[摘要]目的：觀察那他霉素（那特真）治療真菌性角膜炎的效果。方法：44例真菌性角膜炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用那他霉素滴眼液治療，對(duì)照組采用氟康唑滴眼液治療，比較兩組的治療有效率和療程。結(jié)果：觀察組的有效率(95.83％)明顯高于對(duì)照組(75.00％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：傳統(tǒng)的燒灼法結(jié)合那他霉素滴眼液滴眼，治療真菌性角膜炎有較好的療效。

 

真菌性角膜炎是角膜病中致盲性眼病之一，其危害性較大。因該病多與植物外傷有關(guān)，加之抗生素、激素、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，真菌性角膜炎發(fā)病有逐年上升趨勢(shì)。我院為基層眼科專科醫(yī)院，自2006年9月～2008年8月診治真菌性角膜炎44例，在眼局部抗真菌藥物不易得到的情況下，經(jīng)美國(guó)Alcon公司的5％那特真(Natacyn那他霉素)懸濁液治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

本組真菌性角膜炎患者44例(44只眼)，其中男性26例，女性l8例，年齡18～63歲，平均年齡40.5歲。44例均符合真菌性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.2 治療方法

表面麻醉下用刀片刮除潰瘍壞死組織，5％ 碘酒燒灼潰瘍面，每周2次。對(duì)照組：0.5％氟康唑滴眼液點(diǎn)眼1～2滴／次，1次／2 h；觀察組：0.3％那他霉素溶液點(diǎn)眼1～2滴／次，1次／2 h。兩組患者常規(guī)使用l％阿托品滴眼液散瞳，貝復(fù)舒滴眼液1滴／次，3次／d，0.1％氟康唑100 mlM次，2次／d靜脈滴注，合并細(xì)菌感染者加用相應(yīng)的抗生素藥物。每日裂隙燈觀察角膜及前房情況。

 

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后角膜病灶愈合，前房積膿消失，熒光素染色陰性。有效：角膜病灶縮小，前房積膿消失或縮小。無效：用藥后角膜病灶無變化或擴(kuò)大，前房積膿無變化或增多并有其他并發(fā)癥。

 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

 

在兩組病例中，治療時(shí)間為l0～35 d，病情痊愈及好轉(zhuǎn)者為有效。角膜潰瘍逐漸愈合，遺留不同程度的薄翳或白斑。前房積膿大部分吸收，無1例發(fā)生角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。視力提高3～5行，最好者達(dá)到0.6，多為0.1～0.4。

 

由實(shí)驗(yàn)可知，觀察組患者總有效率(95.83％)明顯高于對(duì)照組(75.00％)(P<0.05)，而無效率(4.17％)明顯低于對(duì)照組(25.00％)(P<0.05)。觀察療程較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。

 

真菌性角膜潰瘍是一種致盲性很高的感染性疾病，多數(shù)病例起病時(shí)有誘因史，發(fā)病大多與植物性外傷有密切關(guān)系，主要致病菌主要是白色念珠菌、曲霉菌和其他絲狀菌，主要病理損害是真菌毒素直接引起的角膜炎癥反應(yīng)，同時(shí)加上真菌感染的自身免疫學(xué)反應(yīng)。目前真菌性角膜炎發(fā)生率較高，應(yīng)提高對(duì)該病診治的認(rèn)識(shí)，對(duì)有外傷史，特別是植物傷的潰瘍患者應(yīng)行常規(guī)角膜刮片真菌培養(yǎng)，以提高本病的檢出率，早期治療以減少致盲率。