角膜軟化癥

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/3/16 10:28:00

　角膜軟化癥（keratomalacia）又稱維生素A缺乏性眼（avitaminosis A），是維生素A嚴重缺乏的眼部表現。結膜和角膜上皮出現干燥性變性，進一步引起角膜基質崩潰和壞死。多雙眼受累，但程度不一：常見于虛弱多病、營養不良的嬰兒。目前此病已少見。

　　一、病因

　　平時多見于嬰幼兒時期，人工喂養不當或食物中維生素A含量過少，或由于長期腹瀉而造成攝入量不足；也可發生在急性熱性傳染病后，特別是麻疹、肺炎等熱病時，維生素A消耗量增多，加之食欲不振、忌口等，攝取量減少時。戰時，在激烈的戰斗中，如出現含維生素食物供應困難，也有發生本病的可能。

　　二、臨床表現

　（一）全身癥狀　表現為嚴重營養不良，身體虛弱消瘦，聲音嘶啞、皮膚干燥，毛發干而脆、呼吸道、消化道等粘膜上皮變性，結果可出現支氣管炎、肺炎及腹瀉等。

　　（二）眼部表現　除雙眼畏光不愿睜眼以外，眼部病變經過可分為四個階段。

　　1.夜盲期夜盲是維生素A缺乏的早期癥狀。此期外眼正常，僅自覺在光線暗或黑夜之中行動困難，是暗適應功能下降的結果。嬰幼兒年齡太小，很難自述被發覺。而成年人夜盲，則應與其他原因所致夜盲如視網膜色素變性等相鑒別。

　　2.干燥前期球結膜表面失去光澤，角膜表面也變得暗淡無光。繼而球結膜失去原有的彈性，當眼球轉動時圍繞角膜緣的球結膜呈同心環形皺襞。角膜感覺減退。

　　3.干燥期此期球結膜呈顯著的干燥狀態，在瞼裂區角膜兩側的球結膜上，出現肥皂泡沫狀的銀白色三角形斑，叫結膜干燥斑或畢托（Bitot）斑；此斑不為淚液濕潤，且沖洗不掉，但易被擦去，稍等片刻后又再度出現。角膜完全失去光澤，并呈灰白色霧狀混濁。角膜感覺幾乎完全消失、怕光。此期如不及時治療，病情將急劇惡化而進入角膜軟化期。

　　4.角膜軟化期是病變發展的最嚴重階段。球結膜增厚而且粗糙，如同皮膚。角膜感覺消失；基質呈彌漫性灰白色混濁。繼之角膜上皮脫落，基質壞死，形成潰瘍，前房積膿。角膜可迅速穿孔，虹膜脫出。輕者愈合形成粘連性角膜白斑；重者可演變成眼球萎縮或角膜葡萄腫而失明。

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