角膜炎癥與后遺癥

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/3/16 10:24:00

（一）虹膜睫狀體炎和角膜瘢痕淺、深層角膜潰瘍或角膜基質炎。

　　在炎癥階段，可并發(fā)虹膜炎或虹膜睫狀體炎。此時若形成前房積膿，則為無菌性前房積膿。當角膜潰瘍或基質炎愈合、修復后，在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其對視力的影響，隨瘢痕的厚薄、大小及位置而異。

　　1.角膜云翳（corneal nebual）薄云霧狀的角膜瘢痕。用斜照法或裂隙燈檢查方法可發(fā)現(xiàn)。

　　2.角膜斑翳（corneal macula）較厚，呈灰白色混濁，半透明，肉眼即可看見。

　　3.角膜白斑（cornel leucoma ）為最厚的角膜瘢痕，呈乳白色或瓷白色混濁，不透明，一望而知。

（二）角膜潰瘍穿孔引起的并發(fā)癥與后遺癥

　　1.角膜瘺（corneal fistula）小的角膜穿孔后，如果角膜上皮細胞沿創(chuàng)緣長入創(chuàng)口內(nèi)，防礙穿破口愈合，則形成角膜瘺，使眼球內(nèi)外相通，很容易引起球內(nèi)感染。檢查時，在角膜混濁處中央可看到一個黑色小點。前房變淺，眼壓降低。用熒光素滴在角膜上，從瘺孔流出的房水會將熒光素沖淡，形成一條淡綠色細流。如瘺管暫時被上皮細胞封閉，在該處可見一小泡，眼壓恢復或升高時又破潰。如此反復，威脅眼球。

　　2.前極性白內(nèi)障（anterior polar cataract）在角膜穿孔后，前房突然消失，角膜破口直接與晶體接觸及毒素的刺激，可引起晶體局部代謝障礙，發(fā)生晶體前極局限性混濁，為前極性白內(nèi)障。

　　3.虹膜脫出（iris prolapse）角膜潰瘍穿孔時，由于房水流出，虹膜可脫出于穿孔處，瞳孔失去圓形，呈瓜子狀，其尖端朝向虹膜脫出處，此時眼壓降低，眼球變軟。在愈合過程中，可出現(xiàn)以下幾種情況。

　　（1）粘連性角膜白斑（adherent corneal leucoma ）虹膜脫出后，在虹膜表面上很快產(chǎn)生纖維蛋白性滲出物，凝聚在穿孔處及脫出的虹膜上，并將潰瘍邊緣與虹膜脫出部分固定起來，不使前房與外界相通，前房逐漸恢復。潰瘍愈合后，在角膜瘢痕組織中，夾雜有脫出的虹膜組織。這種角膜瘢痕叫粘連性角膜白斑。

　　（2）角膜葡萄腫（corneal staphyloma）如果角膜穿孔范圍較大，嵌入的虹膜和角膜發(fā)生粘連，形成疏松的瘢痕封閉穿孔，前粘連的虹膜阻礙房水排出，導致眼壓升高。如果瘢痕組織不能對抗眼內(nèi)壓力而逐漸向前膨出于正常角膜表面時，這種膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄腫。其中膨出僅限于角膜的一部分時，叫部分角膜葡萄腫，全部角膜向前膨出時，叫全角膜葡萄腫。

　　（3）繼發(fā)性青光眼（secondary glaucoma）由于虹膜有相當廣泛的前粘連，使前房角變窄或被堵塞，房水排出生障礙，導致眼壓升高，形成繼發(fā)性青光眼。

　　4.化膿性眼內(nèi)炎（xuppurative cndophthalmitis）及全眼球炎（panophthalmitis ）角膜潰瘍穿孔后，可使化膿性細菌進入球內(nèi)，如治療不當，或細菌毒力較強，可引起化膿性眼內(nèi)炎或全眼球炎。最終可分別導致眼球萎縮（atrophy bulbi）或眼球癆（phthisis bulbi）而失明。

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