那他霉素滴眼液有效治療結膜炎

    那他霉素滴眼液是那他霉素的一種重要藥物應用，那他霉(Natamycin)，又稱匹馬霉素是一種廣譜的抗真菌藥物，該藥口服幾乎不吸收，靜脈給予有較強的肝、腎和內分泌腺毒性，故在臨床限于局部使用。國外，那他霉素最早被用作食品添加劑抑制食品中的腐生真菌。在眼科領域，那他霉素滴眼液近幾年在國內各大藥品銷售點都有售賣，國內臨床也有應用。 

    那他霉素滴眼液適用于對本品敏感的微生物引起的真菌性瞼炎，結膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌角膜炎。那他霉素滴眼液作用機制是通過藥物分子與真菌細胞膜中的固醇部分分子結合，形成多烯固醇復合物，改變細胞膜的滲透性，使真菌細胞內的基本細胞成分衰竭。雖然這種抗真菌作用與藥物劑量相關，但那他霉素仍是作用明顯的殺真菌劑。那他霉素在體外對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌沒有作用。局部應用那他霉素可以在角膜基質層內達到有效濃度，但在眼內液中卻不能達到。局部滴用5%那他霉素不可能全身吸收。如同其他多烯烴類抗生素，通過胃腸道吸收該藥的量非常微小。兔滴用那他霉素的研究結果表明，在房水和血清中測不出該藥物，但測量的敏感度不超過2mg/ml。 

    任何藥物都會對某些患者有不良反應，那他霉素滴眼液局部滴用雖比全身用藥安全可靠，不會出現靜脈給藥引起的肝臟、腎臟、心肌和內分泌腺等嚴重的全身不良反應，但仍有可能出現偶發的眼部副作用，如異物感，刺激、疼痛；瘙癢感；結膜輕度充血、浮腫；角膜上皮輕度糜爛等。這些副作用多為一過性的輕微的反應，并不影響療效，且無后遺癥。 

    百濟藥師溫馨提醒，用那他霉素滴眼液要注意以下事項： 

    1. 本品只限于眼部滴用，不能注射使用。 

    2. 如同其他類型的化膿性角膜炎那樣,應根據臨床診斷、涂片和角膜刮片培養等實驗室檢查，以及對藥物的反應來確定真菌性角膜炎 開始及持續治療的時間。如有可能，應當在體外確定那他霉素抗有關真菌的活性。單獨使用那他霉素治療真菌性眼內炎的有效性尚 未確定。

    3. 使用那他霉素滴眼液7~10天后，若角膜炎沒有好轉，則提示引起感染的微生物對那他霉素不敏感。應根據臨床再次檢查和其他實驗室檢查結 果決定是否繼續治療。

    4. 由于使用那他霉素滴眼液的病例有限，可能出現我們現在尚未觀察的不良反應。因此，建議使用本品的患者至少每周檢查兩次。如有可疑的 藥物毒性反應發生，應立即停止使用。 

    5. 定時將本品涂于上皮潰瘍處或滴于穹隆部。 

    那他霉素滴眼液藥用功效限制，同時也是眼科用藥的重要藥物，所以，目前那他霉素滴眼液被國內外廣泛應用。

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