那他霉素滴眼液治療結(jié)膜炎

    那他霉素滴眼液是那他霉素的一種重要藥物應(yīng)用，那他霉(Natamycin)，又稱匹馬霉素是一種廣譜的抗真菌藥物，該藥口服幾乎不吸收，靜脈給予有較強的肝、腎和內(nèi)分泌腺毒性，故在臨床限于局部使用。國外，那他霉素最早被用作食品添加劑抑制食品中的腐生真菌。在眼科領(lǐng)域，那他霉素滴眼液近幾年在國內(nèi)各大藥品銷售點都有售賣，國內(nèi)臨床也有應(yīng)用。 

    那他霉素滴眼液適用于對本品敏感的微生物引起的真菌性瞼炎，結(jié)膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌角膜炎。那他霉素滴眼液作用機制是通過藥物分子與真菌細胞膜中的固醇部分分子結(jié)合，形成多烯固醇復(fù)合物，改變細胞膜的滲透性，使真菌細胞內(nèi)的基本細胞成分衰竭。雖然這種抗真菌作用與藥物劑量相關(guān)，但那他霉素仍是作用明顯的殺真菌劑。那他霉素在體外對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌沒。局部應(yīng)用那他霉素可以在角膜基質(zhì)層內(nèi)達到濃度，但在眼內(nèi)液中卻不能達到。局部滴用5%那他霉素不可能全身吸收。如同其他多烯烴類抗生素，通過胃腸道吸收該藥的量非常微小。兔滴用那他霉素的研究結(jié)果表明，在房水和血清中測不出該藥物，但測量的敏感度不超過2mg/ml。 

    任何藥物都會對某些患者有不良反應(yīng)，那他霉素滴眼液局部滴用雖比全身用藥可靠，不會出現(xiàn)靜脈給藥引起的肝臟、腎臟、心肌和內(nèi)分泌腺等嚴重的全身不良反應(yīng)，但仍有可能出現(xiàn)偶發(fā)的眼部副作用，如異物感，刺激、疼痛；瘙癢感；結(jié)膜輕度充血、浮腫；角膜上皮輕度糜爛等。這些副作用多為一過性的輕微的反應(yīng)，并不影響療效，且無后遺癥。 

    百濟藥師溫馨提醒，用那他霉素滴眼液要注意以下事項： 

    1. 本品只限于眼部滴用，不能注射使用。 

    2. 如同其他類型的化膿性角膜炎那樣,應(yīng)根據(jù)臨床診斷、涂片和角膜刮片培養(yǎng)等實驗室檢查，以及對藥物的反應(yīng)來確定真菌性角膜炎 開始及持續(xù)治療的時間。如有可能，應(yīng)當(dāng)在體外確定那他霉素抗有關(guān)真菌的活性。單獨使用那他霉素治療真菌性眼內(nèi)炎的性尚 未確定。

    3. 使用那他霉素滴眼液7~10天后，若角膜炎沒有好轉(zhuǎn)，則提示引起感染的微生物對那他霉素不敏感。應(yīng)根據(jù)臨床再次檢查和其他實驗室檢查結(jié) 果決定是否繼續(xù)治療。

    4. 由于使用那他霉素滴眼液的病例有限，可能出現(xiàn)我們現(xiàn)在尚未觀察的不良反應(yīng)。因此，建議使用本品的患者至少每周檢查兩次。如有可疑的 藥物毒性反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即停止使用。 

    5. 定時將本品涂于上皮潰瘍處或滴于穹隆部。 

    那他霉素滴眼液藥用功效限制，同時也是眼科用藥的重要藥物，所以，目前那他霉素滴眼液被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。

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