若玻璃體輕度混濁,病人自覺(jué)眼前黑影飄動(dòng),猶如蚊蠅飛舞。此病起病突然,病情發(fā)展較快。玻璃體混濁的部位和程度的不同,對(duì)視力影響的程度也不一樣。輕度渾濁不影響視力,用檢眼鏡也不能發(fā)現(xiàn)較顯著的混濁。常見(jiàn)于變性近視、葡萄膜炎和玻璃體積血;病人感到眼前粗大而量多的黑影,視力有不同程度的減退;檢查眼底可發(fā)現(xiàn)細(xì)如灰塵或條絮索塊狀的東西,它們飄浮不定;嚴(yán)重者不能窺見(jiàn)眼底甚至眼底無(wú)紅光反射。
玻璃體渾濁癥狀:
1.癥狀
①發(fā)病突然,常有反復(fù)。
②眼前出現(xiàn)煙柱式或黑云狀暗影,有的很快失明,僅留光感。
2.體征
①裂隙燈下見(jiàn)玻璃體內(nèi)有鮮紅色血塊,或棕黃色陳舊出血。
②檢眼鏡下見(jiàn)塵狀、條狀及塊狀混濁飄浮,或僅見(jiàn)稀微紅光,或無(wú)紅光。
③反復(fù)出血者,玻璃體內(nèi)可見(jiàn)增殖性條索或膜,伴有新生血管。
玻璃體出血的癥狀、體征、預(yù)后和并發(fā)癥主要取決于引起出血的原發(fā)病和出血量的多少,出血的次數(shù)等因素。自發(fā)性出血常突然發(fā)作,可以是很少量的出血,多者形成濃密的血塊。少量出血時(shí),病人可能不自察覺(jué),或僅有“飛蚊癥”;較多的出血發(fā)生時(shí),病人發(fā)覺(jué)眼前暗影飄動(dòng),或似有紅玻璃片遮擋,反復(fù)出血的病人可自覺(jué)“冒煙”,視力明顯下降。眼科檢查,在出血較少,不致影響裂隙燈觀察時(shí),可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中,呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射,視力下降至光感。
自發(fā)性出血常突然發(fā)作,可以是很少量的出血,多者形成濃密的血塊。少量出血時(shí),病人可能不自察覺(jué),或僅有“飛蚊癥”;較多的出血發(fā)生時(shí),病人發(fā)覺(jué)眼前暗影飄動(dòng),或似有紅玻璃片遮擋,反復(fù)出血的病人可自覺(jué)“冒煙”,視力明顯下降。眼科檢查,在出血較少,不致影響裂隙燈觀察時(shí),可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中,呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射,視力下降至光感。
隨著時(shí)間的推移,玻璃體內(nèi)的血液彌散,顏色變淡,玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)一年以上。在沒(méi)有明顯眼底病變時(shí),視力可能完全或大部分恢復(fù)。在眼后段外傷合并大量玻璃體出血時(shí),可能有半數(shù)的病人喪失有用視力。