弱視治療效果不好的常見原因

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/7/20 2:27:00

根據(jù)弱視產(chǎn)生的原因可將弱視分類為：斜視性弱視；屈光參差性弱視；屈光不正性弱視；形覺剝奪性弱視及先天性弱視。不同類型的弱視對(duì)治療的敏感性不同，治療方法也有所不同，其中最常見的是屈光性弱視，包括屈光不正性弱視和屈光參差性弱視。一定程度的遠(yuǎn)視、近視、散光在兒童期不能及時(shí)矯正，都會(huì)造成相應(yīng)程度的弱視，而近視引起的弱視要比同等程度的遠(yuǎn)視導(dǎo)致的弱視輕，散光造成的弱視表現(xiàn)較深的弱視。形覺剝奪性弱視是疑難性弱視，治療比較困難，特別是一些原發(fā)病發(fā)生在出生早期，沒有得到及時(shí)治療而繼發(fā)了眼球震顫，要達(dá)到脫殘視力都可能比較困難。

斜視也是形成弱視的常見原因，如果雙眼視力相近，并且能夠左、右眼交替注視，可以不導(dǎo)致弱視，但會(huì)損害雙眼視覺；如果雙眼視力相差較多，或一眼長(zhǎng)期處于斜視位，兩眼不能交替注視，為了消除雙眼視軸不平行引起的復(fù)視及混淆視干擾，視覺中樞將長(zhǎng)期對(duì)斜位眼抑制，導(dǎo)致斜視性弱視和雙眼單視功能的不同程度喪失。如果斜視性弱視形成非中心注視點(diǎn)，則弱視治療會(huì)增加很大難度。

　　治療原發(fā)病，消除病因是治療弱視的根本。由于屈光不正、屈光參差導(dǎo)致的弱視首先應(yīng)矯正屈光問(wèn)題；斜視性弱視患者許多也同時(shí)存在屈光問(wèn)題，也應(yīng)先矯正屈光，在條件具備時(shí)還要及早手術(shù)；形覺剝奪性弱視要及早祛除視軸區(qū)的遮擋因素。多個(gè)因素引起的弱視要注意綜合矯治。由于大部分弱視兒童都是因?yàn)榍獠徽鸬模谌跻暤闹委熤校浯骱线m的眼鏡就特別重要。

　　有些患兒的弱視治療不能達(dá)到預(yù)想效果，在兒童眼科門診，醫(yī)生最常見的情況就是孩子戴眼鏡不規(guī)范，包括不按醫(yī)囑堅(jiān)持戴鏡、鏡架配戴不合適、不及時(shí)散瞳驗(yàn)光調(diào)整眼鏡屈光度、或眼鏡處方本身不合適等。不論哪種類型的弱視，只要有屈光不正問(wèn)題，首先要在醫(yī)師指導(dǎo)下合理戴鏡。

　　要注意如果驗(yàn)光失去準(zhǔn)確性，或沒有定期驗(yàn)光調(diào)整眼鏡屈光度，使眼鏡度不合適，影響了視力檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至有些視力表就不合格，會(huì)造成假性弱視，給予盲目治療，結(jié)果給患兒及家長(zhǎng)造成精神和經(jīng)濟(jì)的損失。

　　弱視的發(fā)病特點(diǎn)之一是單眼發(fā)病多見，對(duì)于單眼弱視患者，克服健眼對(duì)弱視眼的抑制比單純訓(xùn)練更為關(guān)鍵，不抑制健眼的訓(xùn)練方法其結(jié)果是健眼得到更多的訓(xùn)練而弱視眼收效甚微。最常用最有效的弱視眼脫抑制方法就是傳統(tǒng)的健眼遮蓋法。當(dāng)兩眼視力表視力相差2行以上時(shí)，根據(jù)患者年齡采取間斷或連續(xù)健眼遮蓋，在不造成被遮蓋眼視力減退的前提下，連續(xù)遮蓋健眼的時(shí)間越長(zhǎng)，弱視眼視力增進(jìn)就越快。但由于6個(gè)月以內(nèi)好眼的視力還很差，發(fā)育還不完善，即使弱視也不宜采取遮蓋治療，否則易引起好眼的弱視。一般來(lái)說(shuō)遮蓋的適當(dāng)年齡為3～6歲，太小的兒童避免全天遮蓋。有些孩子不能合作遮蓋，會(huì)使治療效果不良，家長(zhǎng)可以帶孩子來(lái)醫(yī)院嘗試一些其他方法，不要聽之任之。

　　斜視性弱視患兒如果形成旁中心注視，則治療會(huì)困難許多，需要一些特殊手段先糾正注視性質(zhì)。

　　在以上基本治療以外，可以創(chuàng)造條件，給弱視眼輔助視覺訓(xùn)練，有可能更快的促進(jìn)視覺發(fā)育，如通過(guò)穿針、描畫、精細(xì)拼圖、拼插細(xì)小模型、刻剪紙、繡花等提高手眼協(xié)調(diào)能力的精細(xì)訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)視覺發(fā)育。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)運(yùn)而生了許多治療儀器，有些不是必須的，僅在吸引兒童注意力上有點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，有些具備一些特殊功能，可以用于有需求的患者，家長(zhǎng)不必追求價(jià)格昂貴的大而全的儀器，不必盲目開展所謂“全套訓(xùn)練”的方法。

　　弱視治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的連續(xù)性工作，有些病例要持續(xù)幾年的時(shí)間，特別需要兒童的耐心堅(jiān)持和家長(zhǎng)的耐心監(jiān)督。如果在視覺發(fā)育敏感期堅(jiān)持了正確的治療，視力確實(shí)長(zhǎng)期不能提高，則需要進(jìn)一步進(jìn)行眼部疾病的篩查。

　　通過(guò)上述內(nèi)容介紹了解了弱視治療效果不好的常見原因，大家在治療弱視時(shí)一定要注意這些因素，希望上述內(nèi)容介紹能對(duì)大家有所幫助。

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