小兒腦性癱瘓(簡稱腦癱,CP)是指出生前到出生后1個月內各種原因所致的非進行性腦損傷,其不是一個獨立的疾病,而是由多種原因引起腦損傷后,新遺留的病變導致的綜合征。在我國發病率約為1.9/1000活產嬰,是小兒神經科常見病之一。腦癱患病率中,男童(2.24‰)高于女童(1.54‰),在腦癱患兒中,男性較女性為多。
腦癱的病因復雜,該病與腦缺氧,感染,外傷和出血有直接關系。近年國內外對腦癱的病因作了更深入的探討,一致認為胚胎早期階段的發育異常,很可能就是導致嬰兒早產,低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發育異常主要來自受孕前后孕婦體內外環境影響,遺傳因素以及孕婦疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。
腦癱不是遺傳性疾病,不會遺傳給后代,但有些遺傳性疾病與特殊疾病是致腦癱的高危因素,應高度警惕。發現腦癱關鍵在零歲,早發現,早治療對腦癱患者今后的生活自理有極大的幫助。出生后第一個月:若嬰兒仰臥時雙下肢僵直,被動屈曲和外展困難,頭頸伸直,肩臂回縮,雙臂外展……這些都提示家長注意腦癱,大多數腦癱嬰兒在新生兒期并不出現痙攣的體征,而以不同程度的肌張力低下為多,三個月以后:如果小孩兩手握拳,拇指緊握在手掌中時,一只手能張開而令一只手則緊握,同時俯臥位時表現為抬頭困難,這些都能提示注意腦性癱瘓存在。六個月以內是認識腦性癱瘓最困難的時期,若有跡象,應速找?漆t生檢查。八個月以后:不會爬,不會坐,這是腦性癱患兒最常見的癥狀。1歲時,小兒如果常用一只手去拿東西,而且表現不對稱自主運動,這提示有腦癱表現。
護理小兒腦癱原則有哪些
一、日常生活護理:指導父母和家庭其他成員正確護理患兒。日常生活活動是人們維持生活最根本的活動,如進食、更衣、洗漱、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,需對其進行日常生活護理及訓練。更衣時應注意患兒的體位,通常坐著脫衣較為方便。為患兒選擇穿脫方便的衣服,更衣時一般病重側肢體先穿、后脫。要注意培養患兒獨立更衣能力。根據患兒年齡進行衛生梳洗訓練,養成定時大小便習慣。隨年齡增長教會患兒在排便前能向大人預示,學會使用手紙、穿脫褲子的動作等。
二、飲食護理:需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對獨立進食困難兒應進行飲食訓練,在喂食時,切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出,以防損傷牙齒。喂食時應保持患兒頭處于中線位,患兒頭后仰進食可致異物吸入。要讓患兒學習進食動作,盡早脫離他人喂食的境地。如患兒進食的熱量無法保證,可進行鼻飼。
三、皮膚護理:病情嚴重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時間臥床,側臥位適合各種腦癱患兒,護理人員常幫助患兒翻身,白天盡量減少臥床時間。及時清理大小便,保持皮膚清潔,防止褥瘡發生或繼發其他感染。
四、室內環境:室內保持空氣新鮮,陽光充足,通風良好,溫度適宜。定期用紫外線照射消毒,地面經常用消毒液拖檫,保證小兒腦癱患兒室內的清潔衛生。
五、注意安全:小兒腦癱患兒因發育遲緩,各種動作的發育均遲于同期的健康小兒,行動不便。故應有專人守護。注意安全,以免造成意外傷害。
六、清潔衛生:搞好腦癱患兒的清潔衛生,定期洗浴,并及時更換衣服、床單、被褥等。腦癱日常護理對清潔要求格外嚴格,家長們不容忽視。