老年癡呆癥發(fā)生的前兆

　　雖然老年性癡呆患者直到晚期才出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,但肌張力增高并非少見(jiàn),即使是輕度和中度的癡呆患者,大多可表現(xiàn)錐體外系體征:如出現(xiàn)累及上、下肢及頸部的肌強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)減少,震顫,異常的屈曲姿勢(shì).當(dāng)患者智能減退不突出或被忽略且已出現(xiàn)錐體外系體征時(shí),易與帕金森病在診斷上發(fā)生混淆.至疾病晚期,逐漸出現(xiàn)錐體系統(tǒng)癥狀與體征和錐體外系癥狀與體征,或原已有錐體外系體征加重,最后呈現(xiàn)強(qiáng)直性或屈曲性四肢癱瘓.智能全面衰退,對(duì)外界刺激無(wú)任何意識(shí)反應(yīng),表現(xiàn)為不動(dòng)性緘默.

　　1. 記憶障礙

　　老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn).記憶障礙出現(xiàn)于早期,并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲�事發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙,尤其是近記憶障礙--遺忘,甚至認(rèn)為如果近記憶障礙不是最早出現(xiàn)的癥狀之一時(shí),則診斷為老年性癡呆就很可疑.記憶缺陷的神經(jīng)心理學(xué)研究表明:這些病人在輸入聽(tīng)信息上有困難,信息從短時(shí)記憶中很快消失,信息的儲(chǔ)存和遠(yuǎn)記憶也受到損害,提示對(duì)患者無(wú)幫助.

　　2. 視空間技能障礙

　　在老年性癡呆早期即有視空間技能損害.不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置;伸手取物時(shí)或未達(dá)該物而抓空,或伸手過(guò)遠(yuǎn)將物品碰倒.放物品時(shí)不能正確判斷應(yīng)放的位置,如不能將鍋或水壺準(zhǔn)確地放在爐灶的火眼上,因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上.在熟悉的環(huán)境中迷路也可見(jiàn)于早期.至中期,甚至在自己家中也發(fā)生定向障礙,找不到自己的房間,不知哪個(gè)床是自己的.在簡(jiǎn)單的圖畫(huà)測(cè)試上,患者不能精確地臨摹立體圖,中期以后連簡(jiǎn)單的平面圖也難以畫(huà)出.在日常生活中有明顯穿衣困難,拿起衣服不能判斷其上下和左右,如雞心領(lǐng)穿反了,褲子穿反,甚或?qū)⒀澩犬?dāng)上衣的袖子.

　　3. 語(yǔ)言障礙

　　語(yǔ)言障礙是大腦高級(jí)功能障礙的一個(gè)敏感指標(biāo),在自發(fā)言語(yǔ)中,明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語(yǔ)言障礙.由于口語(yǔ)中缺乏實(shí)質(zhì)詞而成為不能表達(dá)意思的空話;或在找詞困難時(shí),用過(guò)多的解釋來(lái)表達(dá)說(shuō)不出的詞而成贅語(yǔ).早期雖有找詞困難,但物品命名可能正常,列名受損則是老年性癡呆早期的敏感指標(biāo).隨病情發(fā)展,自發(fā)言語(yǔ)愈益空洞,命名不能也愈益明顯.首先是少用名詞的命名能力受損,隨后對(duì)常用物品名稱(chēng)和親屬的名字也出現(xiàn)命名不能,與命名不能的同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ).

　　4. 書(shū)寫(xiě)困難

　　書(shū)寫(xiě)困難常在老年性癡呆的早期出現(xiàn).因書(shū)寫(xiě)困難致寫(xiě)出的內(nèi)容詞不達(dá)意,這可能是引起家屬注意的首發(fā)癥狀(如寫(xiě)信).研究認(rèn)為書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或失寫(xiě)與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān).隨病情發(fā)展出現(xiàn)大量錯(cuò)寫(xiě)(筆畫(huà)似漢字,但筆畫(huà)錯(cuò)誤,甚至是不存在的新字).至病程中后期,患者甚至不認(rèn)識(shí)自己的名字,也寫(xiě)不出自己的名字.

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：老年性癡呆患者的運(yùn)動(dòng)早期常表現(xiàn)正常,至中期則表現(xiàn)為過(guò)度活動(dòng)的不安.如無(wú)目的地在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng),或半夜起床,到處亂摸,開(kāi)門(mén)、關(guān)門(mén)、搬東西等.隨之本能活動(dòng)喪失,大小便失禁(小便不易控制可能出現(xiàn)早些),生活不能自理.。

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