神經性疼痛的治療藥物綜述

    目前臨床上對神經性疼痛的治療主要通過藥物鎮痛和對腫瘤的徹底根治，而晚期癌癥無法根治時，我們必須以減輕疼痛提高患者生活質量。另外三叉神經痛治療方法還是以藥物鎮痛、麻醉阻滯和神經切斷為主。神經性疼痛的治療，首先讓我們了解一下什么是神經性疼痛。

    神經性疼痛是指周圍或中樞神經系統由于疾病或受到損害所引起的慢性疼痛。綜合征主要包括帶狀皰疹后神經痛、糖尿病神經痛、復雜局部疼痛綜合征及卒中后中樞疼痛綜合征。神經性疼痛是指人體各種感覺神經受體受到各種非常規性刺激而產生的持續的疼痛，它不同于因外界的損害性刺激而產生的短暫性疼痛，持久的劇痛會引起機體的功能和情緒紊亂。頜面部神經性疼痛包括三叉神經痛和惡性腫瘤所引起的癌性疼痛，三叉神經痛是單純的神經性疼痛，癌性疼痛除了涉及到神經傳導的疼痛外，還與血管、組織液相關，但惡性腫瘤對神經的侵犯是疼痛的主要原因。

    神經性疼痛的治療

    治療神經性疼痛的藥物和非藥物方法很多(見表2),但大多數基于臨床觀察、病案報道和實驗研究結果得出來,且實質上只是不超過50%患者疼痛緩解。治療手段雖然不少,但多數只有50%有效。因此,在臨床實踐中,及早告訴患者和其家屬有關治療上的困難是相當重要的。不要讓患者感到絕望,向病人講解絕大多數疼痛是可以治療的,但只能部分緩解。對于治療效果不現實的期望往往會使患者不能接受疼痛部分緩解的結果。

    有關神經性疼痛的外周和中樞敏感性增強的過程非常復雜，單靠一種單一作用模式的藥物去逆轉這些過程，由此緩解疼痛是不可能的，除非可以逆轉在這些”瀑布”事件中的一個關鍵的步驟。神經性疼痛的病人通常需要多種具有不同作用模式和作用機制的藥物聯合治療。

    目前,大多數治療神經性疼痛的治療藥物是輔助性鎮痛藥(抗癲癇、抗抑郁等) 。抗癲癇藥物和抗抑郁藥物已成為神經性疼痛的治療主要藥物。

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