常見周圍神經(jīng)損傷之四-周圍神經(jīng)嵌壓癥

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/1/20 11:28:00

四、周圍神經(jīng)嵌壓癥

1.病因由于周圍神經(jīng)的走行復雜、行程長，當神經(jīng)周圍的組織出現(xiàn)損傷、變異時，易造成對神經(jīng)的壓迫，導致神經(jīng)功能喪失，這種情況就叫做神經(jīng)嵌壓癥。其性質(zhì)屬于Seddon分類中的神經(jīng)失用，主要的病理為脫髓鞘改變，軸索和神經(jīng)鞘膜基本完整。

周圍神經(jīng)嵌壓癥的發(fā)生原因有全身性因素和局部因素兩種，后者是主要原因，包括：①骨折脫位壓迫；②肌腱炎性改變；③腱鞘囊腫、脂肪瘤等占位性病變；④過度勞累造成慢性磨損；⑤變異的肌肉、肌肉痙攣、纖維化、肥大；⑥瘢痕壓迫；⑦血腫、水腫等造成神經(jīng)通過的管內(nèi)壓力過高。

常見的周圍神經(jīng)嵌壓癥有：頸肋、前斜角肌綜合征、橈神經(jīng)嵌壓癥、肘管綜合征、腕管綜合征、腕尺管綜合征、肩關(guān)節(jié)四邊孔綜合征、股神經(jīng)嵌壓癥、坐骨神經(jīng)嵌壓癥、腓總神經(jīng)嵌壓癥、跖管綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)嵌壓癥等。

2.臨床表現(xiàn) 不同受損神經(jīng)的臨床表現(xiàn)不同，有的以感覺障礙為主，有的以運動障礙為主，個別病例可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能障礙。

3.診斷與康復評定電診斷對周圍神經(jīng)嵌壓癥的診斷與鑒別診斷很有價值，肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定等應作為常規(guī)檢查。

4.康復治療由于周圍神經(jīng)嵌壓癥的病理改變?yōu)槊撍枨史磻钥祻椭委煹哪康氖菓M早促使髓鞘再生，恢復神經(jīng)的功能。由此必須盡快消除神經(jīng)損傷后的神經(jīng)內(nèi)外水腫、血腫，促進血液循環(huán)，解除骨突、纖維增生、囊腫等物的壓迫。

（1）適當休息，不持重物，減輕對神經(jīng)的牽拉、壓迫。

（2）理療：可采用低中頻電療法（TENS、高壓低頻脈沖電刺激、干擾電療法可以鎮(zhèn)痛，神經(jīng)肌肉電刺激可以減慢肌肉萎縮、增強肌力，音頻電療法可以松解粘連、減輕神經(jīng)壓迫）、溫熱療法、超聲波療法、磁療、He-Ne激光照射等，以緩解疼痛、麻木感，松解粘連，促進局部血液循環(huán)，減輕對神經(jīng)的壓迫。

（3）推拿按摩療法：可以解除肌肉痙攣、促進局部血液循環(huán)、緩解疼痛、剝離粘連等作用。

（4）藥物治療：B族維生素、擴血管藥物、神經(jīng)營養(yǎng)因子可營養(yǎng)神經(jīng)，促進髓鞘再生。口服非類固醇抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、消炎作用。在急性期，有時口服利尿劑也可使癥狀緩解或消失。必要時局部封閉。

（5）肌力和感覺訓練：對受損神經(jīng)所支配的肌肉進行肌力增強訓練和感覺恢復訓練。

（6）矯形器的使用：比如腕管綜合征用腕部支托、對掌支具，腓總神經(jīng)嵌壓癥可使用足托。

5.手術(shù)治療一般經(jīng)4~6周的保守治療，仍不見功能恢復者，即可手術(shù)探查及行神經(jīng)松解術(shù)。對某些神經(jīng)嵌壓癥，手術(shù)松解的成功率高、并發(fā)癥少，即使早期亦可施行手術(shù)。

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