導(dǎo)讀：卒中后患者常具有吞咽困難，這種吞咽障礙會導(dǎo)致更高的醫(yī)療成本以及更高的并發(fā)癥發(fā)生率——如脫水、營養(yǎng)不良和肺炎。研究提示tDCS能增強(qiáng)卒中后吞咽困難的治療效果。

　　發(fā)表在Restorative Neurology and Neuroscience七月號的一項(xiàng)新的研究中，研究者們發(fā)現(xiàn)經(jīng)顱直接電刺激(tDCS)能改善卒中后吞咽困難的治療效果。tDCS是用微弱的電流刺激受影響的腦區(qū)的一種治療方法。

　　韓國首爾首爾國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系Nam-Jong Paik, MD, PhD指出：“我們的隊(duì)列研究證實(shí)每日在卒中后受損半球的食道運(yùn)動皮層進(jìn)行tDCS，再結(jié)合吞咽訓(xùn)練可以改善卒中后的吞咽困難。在3個(gè)月里我們觀察了正極tDCS的長期效果。”

　　本研究納入了16名急性卒中后具有吞咽困難的患者。他們的吞咽困難表現(xiàn)為舌部運(yùn)動減少、咳嗽和進(jìn)食時(shí)嗆咳，以及聲帶麻痹。患者進(jìn)行十次為時(shí)30分鐘的吞咽訓(xùn)練，同時(shí)被隨機(jī)分為治療組和對照組。每組都會在頭皮表面放置電極，放置位置為卒中受損半球與吞咽相關(guān)的區(qū)域。在治療的前20分鐘，治療組接受tDCS，隨后再接受10分鐘的吞咽訓(xùn)練。在對照組中，直流電變小并在30s后就被切斷。在試驗(yàn)前、試驗(yàn)結(jié)束后以及試驗(yàn)后三個(gè)月評估患者情況。兩組的患者都在治療前后接受PET掃描以顯示治療對大腦代謝的影響。

　　在治療中所有的患者都未出現(xiàn)不適或疲勞的表現(xiàn)。兩組患者在年齡、性別、卒中部位或大腦受損程度上無顯著差異。治療后評估發(fā)現(xiàn)所有患者的吞咽困難都得到了改善，且兩組改善程度無顯著性差異。然而，在3個(gè)月的隨訪期時(shí)，治療組較對照組顯著改善。

　　在PET研究中，接受tDCS的患者的PET掃描顯示在治療前后大腦代謝有顯著區(qū)別。雖然僅在受損腦區(qū)進(jìn)行tDCS，但在未損傷腦區(qū)觀察到葡萄糖代謝的增加，這提示tDCS可能激活與吞咽恢復(fù)有關(guān)的大片皮層網(wǎng)絡(luò)，而不是單純只影響受刺激區(qū)域。

　　Dr. Paik指出：“研究結(jié)果提示tDCS能增強(qiáng)卒中后吞咽困難的治療效果。與所有前期研究一樣，我們需要納入更多的患者進(jìn)行進(jìn)一步的研究以證實(shí)我們的試驗(yàn)結(jié)果。為了使長期療效最大化我們必須確定合適的治療強(qiáng)度以及治療持續(xù)時(shí)間。”

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