巴氯芬片：骨骼肌松弛劑、鎮靜劑

   導讀：巴氯芬片屬片劑，為解痙藥，是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，為作用于脊髓的骨骼肌松弛劑、鎮靜劑。該藥通過激動GABAβ-受體而使興奮性氨基酸如谷氨酸、門冬氨酸的釋放受到抑制，從而抑制單突觸和多突觸反射在脊髓的傳遞而起到解痙作用。

　　巴氯芬片用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：多發性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎、脊髓外傷和運動神經元病；腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎、顱腦外傷。

　　巴氯芬片藥物相互作用：酒精和其它中樞神經系統抑制劑可增加本藥的中樞抑制作用，巴氯芬片與其它作用于中樞神經系統的藥物或酒精合用，可增加鎮靜作用。三環類抗抑郁藥合用時，可加強巴氯芬的作用，引起明顯肌張力過低。巴氯芬片和降壓藥合用可使血壓下降作用加強，因此降壓藥的劑量應適當調整。帕金森病（震顫麻痹）患者，同時接受巴氯片芬和左旋多巴加卡比多巴治療，有報告引起精神錯亂、幻想和激動不安。

　　巴氯芬片是人體中樞神經系統主要抑制性遞質氨基丁酸(GABA)的衍生物，通過抑制脊髓的單突觸反射和多突觸反射的傳遞，刺激GABAB受體，從而抑制興奮性神經遞質的釋放，可作用于脊髓上端而產生中樞神經抑制作用。巴氯芬口服吸收迅速、完全，t1/2為2～3h，約7O%～8O%以原型從腎臟排出。臨床使用時初始劑量為5mg／次，每3天增加1次劑量，每次5mg，直到理想劑最。此案例中患者初次服用劑量即達到2Omg，半日內累積劑鞋為40mg，診斷是由于初始劑量過大，導致出現意識模糊、昏迷、幻覺及視力障礙等中樞神經系統癥狀。

　　百濟藥師溫馨提醒，服用巴氯芬片不良反應主要是于治療開始時、劑量增加過快、劑量過大的患者，一般為輕微的暫時性癥狀。精神病史患者、伴腦血管病患者和老年患者不良反應可能較為嚴重。中樞神經系統：治療開始時常出現日間鎮靜、嗜睡和惡心等副作用，偶爾出現口干、呼吸抑制、頭暈、無力、精神錯亂、眩暈、嘔吐、頭痛和失眠。神經精神病學的表現偶有或罕見報道有：欣快、抑郁、感覺異常、肌痛、肌無力、共濟失調、震顫、眼球震顫、調節紊亂、幻覺、惡夢。上述癥狀常難以與疾病本身的表現相區別。可能會降低驚厥閾，并引起驚厥發作，癲癇患者尤應注意。胃腸道：偶有輕度的胃腸功能紊亂（便秘、腹瀉）。心血管系統：偶會發生低血壓、心功能降低。泌尿生殖系統：偶見或罕見排尿困難、尿頻、遺尿。這些常難于與疾病本身的表現相區別。其他副作用：罕見或個別病例有視力障礙、味覺障礙、多汗、皮疹、肝功能損害。某些病人對藥物可顯反常的反應而表現為痙攣狀態加重。可能會出現肌張力過低，使病人更難于行走或照料自己，這種情況通常在調節劑量后可緩解（如：減少日間劑量，可能的話增加夜間劑量）。

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