大多數(shù)病例都是鼻竇炎(特別是額竇和篩竇)的并發(fā)癥,但也有發(fā)生在耳部感染,頭顱外傷,外科手術(shù)或菌血癥之后的.病原菌和引起腦膿腫的菌屬相似.在5歲以下的兒童中,硬膜下積膿通常是由細(xì)菌性腦膜炎(例如,流感嗜血桿菌,或者在新生兒中革蘭氏陰性桿菌)所引起.

癥狀,體征和診斷

　　頭痛,倦怠,局灶性神經(jīng)障礙與抽搐發(fā)作在數(shù)天之內(nèi)發(fā)展出來,如果不經(jīng)治療可迅速進(jìn)展導(dǎo)致昏迷與死亡.

　　腰穿不能提供有用的信息,而且還可能激發(fā)通過小腦幕的腦疝.CT與MRI能明確診斷.在嬰兒中可作診斷性硬膜下穿刺.對(duì)血液與手術(shù)取得的標(biāo)本作厭氧性培養(yǎng)能提高診斷的陽性率,有助于抗生素治療的選擇.

治療

　　硬膜下積膿屬于內(nèi)科急癥.應(yīng)立即對(duì)積膿作手術(shù)引流,并對(duì)其下的靜脈竇也作引流以預(yù)防復(fù)發(fā).甚至在手術(shù)引流后還需要采取降低顱內(nèi)壓的措施(見上文腦膿腫).在等待培養(yǎng)結(jié)果期間,抗生素的覆蓋應(yīng)用與腦膿腫相同,除了在年幼兒童中還需要對(duì)伴發(fā)的腦膜炎進(jìn)行抗生素治療

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