一項(xiàng)已經(jīng)發(fā)表的研究顯示，對(duì)于難治性癲癇患者，采用生酮飲食（KD）或改良阿特金斯飲食（MAD）輔助治療是有效的，在某些患者中更是顯著，盡管這很難堅(jiān)持。

馬里蘭州貝塞斯達(dá)大西洋中部癲癇和睡眠中心主任Pavel Klein博士及其同事在10月29日發(fā)表于《Neurology》雜志上的一篇報(bào)告中指出：“在愿意嘗試膳食治療的難治性癲癇成人中，效果快速可見，這給患者提供了是否繼續(xù)治療的選擇。”

Klein博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞?dòng)浾撸�約35%的癲癇患者對(duì)藥物無反應(yīng)，對(duì)于這些患者，KD是“很有前途的替代治療選擇”。

他說：“在過去的十年中，人們對(duì)于KD治療癲癇一直很感興趣。最初只在兒童中被關(guān)注，但在過去的幾年中，這一興趣擴(kuò)展至成人。然而，成年人使用KD大都基于兒童經(jīng)驗(yàn)。”

效果顯著

5項(xiàng)研究評(píng)估成年人使用KD，5項(xiàng)評(píng)估成人使用MAD；所有這些均為開放標(biāo)簽研究。由于這些研究各不相同，且并非對(duì)照研究，因此研究人員分別分析，沒有進(jìn)行薈萃分析。

研究人員報(bào)告稱，在所有研究中，32%患者接受KD治療，29%的患者接受MAD治療，發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作下降至少50%，其中5%-10%的患者“效果顯著”，癲癇發(fā)作頻率下降超90%。

Klein博士說：“KD和MAD同樣有效，抗驚厥作用出現(xiàn)迅速，為數(shù)天至數(shù)周。”

兩種飲食的副作用均為良性且相似。最嚴(yán)重的副反應(yīng)為高脂血癥，當(dāng)飲食停止時(shí)會(huì)出現(xiàn)。最常見的副反應(yīng)為體重減輕，可能對(duì)超重或肥胖患者有益。

Klein告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞?dòng)浾撸?ldquo;任何對(duì)藥物沒有反應(yīng)，外科手術(shù)不能有效治療（或雖然接受手術(shù)治療但癲癇仍然發(fā)生）的難治性癲癇患者，都是膳食療法的最佳人選。”

盡管飲食的耐受性較好，但不易維持；在回顧性研究中，51%接受KD治療的患者和42%接受MAD治療的患者在研究結(jié)束前停止治療。研究人員稱：“大多數(shù)患者最終因烹飪和社會(huì)限制停止了治療。”

一個(gè)值得考慮的選擇

紐約大學(xué)和Saint Barnabas癲癇中心的Orrin Devinsky博士就此發(fā)表評(píng)論稱，膳食療法治療成人難治性癲癇應(yīng)予以考慮。

Devinsky博士并沒有參與這項(xiàng)研究，但他告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞?dòng)浾撸?ldquo;有證據(jù)支持膳食治療的功效，盡管尚需更多的研究來更好的界定該治療對(duì)哪些人群更為有效。長期堅(jiān)持仍將面臨很多挑戰(zhàn)，但潛在獲益值得堅(jiān)持。”

英國倫敦大學(xué)學(xué)院神經(jīng)科教授John Duncan支持膳食療法治療成人難治性癲癇。

Duncan博士沒有參與這項(xiàng)研究，但他指出：“我們有好多成年患者嘗試飲食療法，但很少有患者能長期堅(jiān)持下來。”

Klein博士及其同事在他們的文章中指出，膳食療法用于治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的可用數(shù)據(jù)不足以得出結(jié)論。目前，他們建議，KD應(yīng)僅作為癲癇持續(xù)狀態(tài)患者“不得已的選擇”。

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