（一）服藥期間應注意的問題

1．一旦確診癲癇，應盡早治療，合理用藥，切忌盲目就醫，盲目用藥。

首先要確定癲癇的類型，對癥用藥，一般服一種抗癲癇藥，在足夠的血藥濃度下可控制發作，不需加第二種藥。但有些病人或家屬在病人服藥后1-2天發作仍不減，就以為無效，而要求醫生加藥或換藥，有的甚至另選醫生，這對病人的治療很不利，可能造成治療混亂，病情得不到很好的控制，或因服藥不規律濫用藥物而導致難治性癲癇。所以病人就診時醫生應向家屬或病人交待服藥次數、劑量以及藥物存放時間，并告訴他們癲癇治療是一個漫長的過程，一般需1-3個月得到控制，要求服藥快則6-9個月，慢則1-2年，甚至2-3年才能逐漸減量，不能突然停服，開始服某一種藥物時約3-10天才能觀察到藥物是否有效，要根據藥物和病人的病情而定，不能盲目換藥、加藥。家屬要督促病人定時服藥，即使休止期也不要間斷服藥，不規律服藥是不能控制癲癇發作的主要原因。

2．病人及家屬要觀察服藥后的情況

服用醒腦，醒神類藥物，剛開始服用10天左右，應向就診的醫生反饋服藥的情況，以便醫生了解患者對藥物的敏感性以便適時調整藥物的劑型、劑量，使患者盡可能得到最好的治療，在最短的時間內得到治愈。

服用西藥的患者剛開始服藥時應注意藥物的急性毒性反應及過敏反應，如注意服苯妥英鈉后是否出現注意力不集中、走路不穩、皮疹等，服卡馬西平后是否出現頭暈、剝脫性皮炎等。有的藥物服后可出現嗜睡，病人有一個逐漸適應的過程，所以剛開始服藥時應注意休息，減輕工作強度，避免參加勞累及注意力高度集中的工作，如出現嚴重的毒性及過敏反應，應及時向醫生反映。

3．病人服藥后一定要復診，以便醫生能掌握治療情況，發現副反應，及時調整治療方案。

（二）服藥期間應做的檢查

1．血象和肝功能

大多數抗癲癇的西藥有血液毒性，如苯妥英納可發生再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、白細胞減少等。卡馬西平很少發生血液毒性，一旦發生則較嚴重，可見骨髓抑制，表現為白細胞減少、貧血及血不板減少。丙戊酸鈉可致血小板減少。有些抗癲癇藥對肝臟有毒性，如苯妥英鈉在開始用藥6周之內，易發生肝毒性；卡馬西平的肝損害也發生于用藥前幾周；丙戊酸鈉、苯巴比妥的肝損害發生率較低，因此服藥前和服藥后1個月、2個月、3個月應查肝功能，及時發現和處理肝損害，以后可半年查一次肝功能。

2．血藥濃度監測

因個體差異很大，所以經驗用藥有的病人不能控制發作，而有的病人則出現毒性反應。為了科學用藥，我們應監測血藥濃度，使癲癇的治療個體化、合理化，從而減少選藥、改量、換藥或停藥的盲目性，有利于病情的控制，預防藥物中毒。一般治療后1-2周內做第一次血藥濃度監測，苯巴比妥的半衰期較長，在服藥后3-4周做第一次血藥濃度監測，之后的1個月，2個月再做檢測，如血藥濃度穩定，半年檢測一次。