睡眠相關(guān)性
癲癇和發(fā)作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等
睡眠障礙具有諸多共同點:它們均發(fā)生于睡眠期,表現(xiàn)也多為發(fā)作性,可伴發(fā)精神不振或行為異常等。那么,睡眠癲癇的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?
睡眠癲癇即睡眠過程中發(fā)作的癲癇。睡眠是癲癇臨床發(fā)作和異常放電的重要激活因素。北京海華癲癇病專業(yè)醫(yī)院表示臨床上任何癲癇發(fā)作均可發(fā)生于睡眠中。研究表明,大約25%~30%的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期,這類癲癇被普遍稱為睡眠癲癇。
睡眠癲癇一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性,伴發(fā)精神不振或行為異常等。常見的眠型癲癇癥候包括睡眠中突然睜眼、喚醒,或有驚恐表現(xiàn),多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為。
有些癲癇綜合征主要或全部發(fā)作于睡眠期。例如,兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波(CSWS)等。近年研究證明,額葉癲癇也更多地在睡眠期發(fā)作,典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE),其發(fā)作幾乎均發(fā)生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期,例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)(ESES)。ESES可見于多個癲癇綜合征,例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT(中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇)、Landau-Kleffner綜合征(獲得性癲癇性失語)等。
睡眠相關(guān)性癲癇一旦確診,一般需進行正規(guī)抗癲癇治療,否則反復發(fā)作有可能影響神經(jīng)精神功能。而其他睡眠障礙,如夜驚、夢魘等,則一般勿需特殊治療,大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征),雖需要給予藥物或器械干預(yù),預(yù)后也大多良好。因此對睡眠相關(guān)癲癇的認識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷,以避免錯誤的治療。