缺血性卒中預(yù)后差原因發(fā)現(xiàn)：蛋白尿水平高

　　日本一項(xiàng)研究顯示，蛋白尿與神經(jīng)系統(tǒng)功能惡化、死亡率增加及功能恢復(fù)不良獨(dú)立相關(guān)，而估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)濾率（eGFR）或與預(yù)后不良無(wú)關(guān)。論文發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》[Neurology 2012，78（24）：1909]雜志。研究納入24小時(shí)內(nèi)初次發(fā)生缺血性卒中患者3778例，據(jù)蛋白尿或低eGFR[＜60 ml/（min·m2）]或二者皆有定義慢性腎臟�。–KD）。以神經(jīng)系統(tǒng)功能惡化（住院期間美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分增加≥2分）、院內(nèi)死亡及功能恢復(fù)不良（出院時(shí)改良蘭金量表評(píng)分2~6分）為主要轉(zhuǎn)歸。結(jié)果為，共1320例患者（34.9%）被診斷為CKD。在校正混雜因素后，多變量分析提示，伴CKD患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)功能惡化、院內(nèi)死亡及功能恢復(fù)不良風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（P＜0.001）。其中，尿蛋白水平較高與上述風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（趨勢(shì)P＜0.001），但eGFR水平與上述轉(zhuǎn)歸間無(wú)明顯相關(guān)性。

　　缺血性卒中是指突然發(fā)生的腦組織局部供血?jiǎng)用}血流灌注減少或血流完全中斷，停止供血、供氧、供糖等，使該局部腦組織崩解破壞。缺血性腦卒中的主要原因?yàn)椋?br />
　�、賱�(dòng)脈粥樣硬化所致血栓栓塞；
　�、谛呐K來(lái)源的栓子所致腦栓塞；
　　③各種原因引起的血管炎、血管損傷以及外傷等。

　　缺血性腦卒中一般在夜間睡眠中發(fā)病，常為次晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體無(wú)力或偏癱，多無(wú)意識(shí)障礙，血壓可正�；蚱�高，可有動(dòng)脈硬化史。缺血性腦卒中占腦卒中病人總數(shù)的60％～70％，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。

　　缺血性腦卒中治療目的：改善腦的血循環(huán)，增加缺血區(qū)的半暗帶區(qū)的血流及氧的供應(yīng)，控制腦水腫，防治并發(fā)癥。 　　

　　隨著循證醫(yī)學(xué)概念的應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外對(duì)腦血管病信息進(jìn)行尋找，評(píng)價(jià)。通過(guò)循環(huán)醫(yī)學(xué)的薈萃分析評(píng)價(jià)，目前只有4種療法對(duì)缺血性卒中有肯定的療效，那就是卒中單元、溶栓治療、抗血小板治療和抗凝治療。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，缺血性卒中的治療方法可謂琳瑯滿目，藥物多達(dá)幾十種之多。推薦主流的缺血性卒中治療藥物有溶栓膠囊、抗栓膠囊、七十味珍珠丸、珊瑚七十味丸等。詳細(xì)用藥，可咨詢我們的百濟(jì)藥師。

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