腦血管病是指因腦血管病變所引起的腦功能障礙。按腦的病理改變可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病，前者主要包括腦血栓形成和腦栓塞，后者主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血。腦血管病的發病率、死亡率、致殘率均高，與心臟病、惡性腫瘤構成人類的三大致死病因。對腦血管病進行有效治療的同時，積極開展有效的康復訓練，降低致殘率尤為重要。 

    腦血管病因病因不同，臨床表現復雜多樣，常見的后遺癥是偏癱、失語，為降低患者的致殘率，提高患者的生存質量，減輕社會和家人的負擔，有必要早期開展康復護理。多年來，我院神經內科對偏癱、失語患者及時進行康復護理，收到了滿意的效果。康復護理應及早進行，只要患者意識清楚，生命體征平穩，病情不再進展48 h后即可進行。 

    偏癱的早期康復護理 

    偏癱是指一側上、下肢的運動障礙，它是腦血管病的一個常見癥狀，輕度偏癱患者雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，我們把這種特殊的走路姿勢叫做偏癱步態，嚴重者臥床不起，喪失生活能力。發生偏癱的原因是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故，從人的大腦半球分工來講，右側大腦半球通過運動中樞管理著左側肢體運動，左側大腦半球通過運動神經管理右側肢體運動，任何一側發生病變，都會導致對側偏癱。 

    按摩腦血管病患者急性期過后，就可以在床上進行輕緩的按摩。按摩不僅可以促進患肢的血液循環，刺激神經營養機能，還可以放松痙攣的肌肉，降低其肌張力，有利于肌力的恢復。按摩在開始時手法要輕柔，防止突然的強刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先進行安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法，待肌肉適應了，再逐漸加重手法。 

    失語的早期康復護理 

    失語是腦血管病的一個常見癥狀，主要表現為對語言的理解和表達能力喪失，是由于大腦皮層(優勢半球)的語言中樞損傷所引起的。 

    失語的分類失語主要包括：運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語。 

    失語的康復護理：失語給患者心理和精神上帶來痛苦，嚴重地影響日常生活，有必要及時進行康復訓練。而語言功能的恢復主要靠鍛煉，其訓練的具體方法是：首先讓患者按數字順序說話如1、2、3、4、5 等，并應訓練患者說出日常生活用語，如吃飯、喝水、刷牙、大小便等，當患者能說出單字時，再訓練患者說單詞，然后再訓練說短句，最后指導患者讀長句子，讀書、讀報等。訓練要先易后難，循序漸進．要反復練習，訓練說話能力，醫護人員和家屬每天要盡可能地為患者提供讀書報和患者交談的機會，讓患者在訓練中得到提高。 

    為滿足失語患者的生理和心理需要，可以利用卡片、紙和筆與患者溝通，讓患者指點所需，同時也可把患者的親人，朋友姓名寫在卡片上，以了解患者想見哪些人，如果患者能寫字，可以把自己的想法要求寫在紙上，以了解患者的心理狀態，及時給予疏導，滿足患者的身心需要。失語能否康復，多數學者認為，運動性失語訓練反應較好．感覺性失語和混合性失語訓練反應較差。

    從疾病性質上來說，出血性腦血管病引起的失語較缺血性腦血管病引起的失語預后好，恢復的可能性大。另外，還與患者的年齡、精神狀態、文化程度、理解能力等因素有關。若患者年齡較輕、有較高的文化程度和理解能力，精神狀態好，并能積極進行康復訓練，一般3～6個月便可逐漸恢復。

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