基因治療可改善腦血流障礙預(yù)后

　　治療大腦血流動力學(xué)障礙性疾病的方法已取得了一些進(jìn)展；但是，現(xiàn)有的直接顱外 - 顱內(nèi)旁路手術(shù)仍存在并發(fā)癥問題，阻礙了其應(yīng)用。其它較為簡單和安全的非直接血管重建手術(shù)方法，如硬腦膜翻轉(zhuǎn)顳肌貼敷術(shù)（encephalomyosynangiosis，EMS），則缺乏滿意的治療效果。

　　在近期出版的 Stroke 雜志上，一個德國和美國聯(lián)合研究團(tuán)隊提出了一種將血管生成基因通過成肌母細(xì)胞介導(dǎo)轉(zhuǎn)染的血管重建治療方法。該研究檢驗了將血管表皮生長因子 A（VEGF）通過成肌母細(xì)胞介導(dǎo)轉(zhuǎn)染到大腦血流動力學(xué)障礙模型動物 EMS 肌 - 腦貼敷面的治療效果。

　　研究者在 C57/BL6 小鼠上通過永久性單側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞術(shù)建立動物模型，分設(shè) EMS+VEGF 組、非 EMS+VEGF 組、EMS+ 空載體（EV）組、以及非 EMS+EV 組。通過實時激光散斑血流成像、二維和三維免疫熒光、MRI 對各組的腦血流動力學(xué)損害程度、側(cè)枝循環(huán)建立、顱內(nèi)血管再生、微血管暢通程度和單側(cè)卒中后皮質(zhì)損害程度等進(jìn)行評估。

　　研究顯示，能表達(dá) VEGF 的成肌母細(xì)胞可改善建模第 14 天的血流動力學(xué)恢復(fù)情況，也可改善 EMS 手術(shù)有效率（VEGF 組 60%，EV 組 18.2%，P＜0.05）和成熟皮質(zhì)微血管再生程度（VEGF vs. EV，P＜0.05）。重要的是，VEGF 組可縮小 EMS 術(shù)后實驗性卒中造成的皮質(zhì)病灶，無論是形態(tài)學(xué)還是功能學(xué)均可減輕損害 25% 以上。

　　研究得出結(jié)論稱，在 EMS 治療區(qū)域引入成肌母細(xì)胞介導(dǎo)的 VEGF 添加治療有助于改善預(yù)后，增加手術(shù)效果；并且可對缺血性卒中有保護(hù)作用。

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