腎功能衰竭有哪些因素

　　腎功能衰竭原因因極為廣泛，幾乎所有腎臟疾患發展惡化都可導致腎功能衰竭。急性腎功能衰竭沒有治愈，短時期內又沒有死亡亦可直接過渡為慢性腎功能衰竭。

　　腎功能衰竭的常見原因：

　　常見的病因主要有：

　　①原發性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎，如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等；

　　②繼發性腎小球腎炎：狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤、糖尿病腎病及淀粉樣變性腎病等；

　　③間質小管疾病：感染性腎病如慢性腎盂腎炎、腎結核等，藥物及毒物中毒如馬兜鈴酸性腎病、鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等，其他如痛風等；

　　④腎血管性疾病：如高血壓病、腎小動脈硬化癥等；

　　⑤遺傳性腎病：如多囊腎、Alport綜合癥等；

　　⑥梗阻性腎病：如尿路結石、腫瘤、前列腺肥大等導致泌尿道梗阻。

　　引起腎功能惡化的因素包括以下方面：

　　（1）血容量不足：可使腎小球濾過率下降，加重慢性腎衰；

　　（2）感染：部分低蛋白血癥和長期使用免疫抑制劑的腎病患者，機體抵抗力下降，容易并發呼吸道感染，有時可出現各種彌漫性肺部炎癥病變如細菌、病毒、真菌等甚至混合感染，嚴重感染常可誘發急性間質性腎炎，加重腎損害。嚴重感染有時逼使醫師使用腎毒性藥物，也會加重腎功能損害；

　　（3）過度勞累：部分患者在隱匿病程中或患有腎疾病時，未引起重視，在各種形式（如旅行、搬家、裝修新房等）的過度勞累后病情進展，加速腎功能惡化。此外，精神因素在疾病進展中亦起著重要的作用；

　　（4）腎毒性藥物的使用：如氨基糖苷類抗生素、磺胺藥及非類固醇類消炎藥及X線造影劑等的使用可加重腎功能損害，值得注意的是有些中藥（如關木通等）也可能導致腎小管損害，應避免過量使用。

　　（5）高血壓：大多數原發性腎小球疾病在疾病早期或病情發展階段出現不同程度高血壓，病程中未能控制鈉鹽攝入，臨床上持續中、重度高血壓不易控制，加速腎小球硬化及腎小動脈硬化，從而加速腎功能損害，不少患者在一次高血壓危象后發展為尿毒癥；

　　（6）高脂血癥、高血糖、高鈣血癥和高尿酸血癥也可促使腎功能惡化；

　　（7）其他：長期大量蛋白尿、尿路梗阻、妊娠等也可促使腎功能惡化。

　　腎功能衰竭的可逆因素：

　　腎功能衰竭是一個逐漸進展的過程，其間如出現一些因素可使病情加速惡化，這些因素稱為慢性腎功能衰竭的可逆因素。主要有以下幾項：

　　(1)感染尤其是呼吸道及泌尿道感染常見。

　　(2)血壓增高很多患者雖血壓增高，但缺乏自覺癥狀，因此，必須定期復查。

　　(3)攝人過多量的蛋白質尤其是長時間的大量蛋白飲食。

　　(4)持續未控制的蛋白尿尤其是24小時蛋白尿大于2.0g。

　　(5)血容量不足嚴重嘔吐、腹瀉，過分的利尿、出血原因導致血容量不足。

　　(6)各種原因導致的尿路不通暢如老年男性前列腺肥大、女性妊娠后期的子宮壓迫等。

　　(7)腎毒性藥物使用如氨基糖苷類抗感染藥、非甾體類消炎藥等。

　　除以上情況外，原發疾病的病情活動未能控制亦是一個重要原因。及時有效地控制以上種種因素，對保護殘余腎功能十分有利。

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