骨盆骨折合并尿道斷裂的患者發(fā)生陰莖勃起功能障礙的發(fā)生率為54%~62%。陰莖勃起功能障礙的發(fā)生與損傷的嚴(yán)重程度、方式以及患者年齡有關(guān),有報(bào)道雙側(cè)恥骨坐骨支骨折的患者陰莖勃起功能障礙的發(fā)生率為86%,而單側(cè)骨折的患者陰莖勃起功能障礙發(fā)生率僅2.6qo;年齡高的患者陰莖勃起功能障礙的發(fā)生率明顯高于年輕的患者。
陰莖勃起功能障礙的發(fā)生還與尿道斷裂、移位、缺損的長度有關(guān),有報(bào)道合并尿道完全斷裂的患者陰莖勃起功能障礙的發(fā)生率為67.4%,而尿道部分?jǐn)嗔颜哧幥o勃起功能障礙的發(fā)生率僅18. 20%;發(fā)生陰莖勃起功能障礙的患者的尿道分離長度平均為3.8cm,而未發(fā)生陰莖勃起功能障礙者平均2.3cm,兩者有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
當(dāng)骨盆骨折發(fā)生在坐骨支骨折或蝶形骨折時(shí),可能會損傷陰莖動脈;骨盆骨折的剪力作用便前列腺膜部尿道斷裂時(shí),也可能損傷陰莖動脈或海綿體動脈,從而導(dǎo)致動脈性陰莖勃起功能障礙,這是骨盆骨折合并尿道斷裂的患者發(fā)生陰莖勃起功能障礙最常見的原因,約占70%。
若骨盆骨折損傷了由兩側(cè)進(jìn)入前列腺膜部尿道的海綿體勃起神經(jīng),尤其是尿道分離過長者;或者若尿道修補(bǔ)術(shù)時(shí)過分向直腸前區(qū)域分離,損傷前列腺尖部,膜部尿道后外側(cè)的神經(jīng)血管束,則導(dǎo)致神經(jīng)源性陰莖勃起功能障礙。骨盆骨折會陰鈍性傷后,外力對陰莖海綿體直接擠壓和骨骼、肌肉對海綿體旋轉(zhuǎn)、剪切是引起海綿體靜脈關(guān)閉功能不全的重要因素,從而導(dǎo)致靜脈性陰莖勃起功能障礙。
這類患者通常合并有其他的器官的損傷,如直腸損傷、膀胱損傷等,陰莖勃起功能障礙的診斷通常都不是很及時(shí),也就得不到及時(shí)的有效治療,長久的勃起功能減退使得絕大多數(shù)患者都合并精神心理因素,心理壓力較大,害怕性交失敗,有些患者的精神心理因素甚至于可能十分嚴(yán)重。
有報(bào)道若不區(qū)分陰莖勃起功能障礙原因,萬艾可(偉哥)的總有效率可達(dá)88%。高偉興等報(bào)道對52例骨盆骨折尿道損傷后陰莖勃起功能障礙的患者不細(xì)分原因,給予萬艾可(偉哥),經(jīng)過4周的治療,患者的性功能明顯改善,總有效率為75%,顯著高于安慰劑組,并且無明顯不良反應(yīng)。
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