如何診斷出是否患有勃起功能障礙(ED)呢?

    如何診斷出是否患有勃起功能障礙呢？勃起功能障礙是很多男性朋友都遇到的問題，勃起功能障礙會(huì)造成男性不育，那么，如何診斷出是否患有勃起功能障礙呢？下面由百濟(jì)藥師為大家講解一下診斷患有勃起功能障礙有哪些？

勃起功能障礙診斷方法一：精神心理測試
　　明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。

勃起功能障礙診斷方法二：聽視覺性刺激測試（audiovisual sexual stimulation，ASS）
　　在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測進(jìn)行綜合分析與判斷。 
    
勃起功能障礙診斷方法三：陰莖血流檢測
　　陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。

　　（1）陰莖多普勒超聲監(jiān)測：測定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值（PBI）。小于0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對值相差不應(yīng)超過4kPa（30mmHg）。
　　（2）陰莖血流指數(shù)（penile flow index，PFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度計(jì)算陰莖血漢指數(shù)。PFI＜6提示陰莖血供正常。 

　　（3）陰莖動(dòng)脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

 　　（4）彩色復(fù)式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測勃起過程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價(jià)值的無損傷性檢查方法之一。

　　（5）陰部內(nèi)動(dòng)脈造影：疑有陰莖動(dòng)脈供血障礙者，在行陰莖動(dòng)脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動(dòng)脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈、海綿體動(dòng)脈病變。 

　　（6）海綿體灌流試驗(yàn)及海綿體造影（dynamic infusion　cavernosometry & cavernosography，DICC）： 通常監(jiān)測誘導(dǎo)勃起灌流率、維持勃起最低流率（MF）、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)＜3.3kPa（25mmHg），MF應(yīng)＜20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min.海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時(shí)有無異常靜脈回流，常見幾種異常回流有：陰莖背深靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

　　（7）血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)： 目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會(huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。

勃起功能障礙診斷方法四：勃起神經(jīng)檢測
　　神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

　　（1）球海綿體反射潛伏時(shí)間（bulbocavernosus reflex latency　time，BCRL）：檢測陰莖背神經(jīng)（感覺傳入）至骶髓，再由運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在27～42ms。

　　（2）尿道肛門反射潛伏時(shí)間（urethroanal reflex latency time，UARL）：檢測自主神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在46～75ms。

　　（3）陰部誘發(fā)電位（pudendal evoked potential，PEP）：檢測陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導(dǎo)速度，正常范圍在36～47ms。

　　（4）海綿體電活動(dòng)單電位分析（single potential analysis of　cavernous electric activity，SPACE）：通過觀察海綿體肌電活動(dòng)，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測定112例勃起功能障礙中，49%（55例）示SPACE異常。 
 
勃起功能障礙診斷方法五：夜間陰莖腫大試驗(yàn)（nocturnal penile tumescence，NPT）
　　1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)（rigiscan）監(jiān)測硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。

勃起功能障礙診斷方法六：海綿體活體組織檢查

    目前仍有爭議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無明顯差異。

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