首劑量需要加倍的藥物

　　在藥品說明書或者醫(yī)生的醫(yī)囑中經(jīng)常可以見到“首劑量加倍”的字眼，但很多患者并沒有給予重視。有些患者不仔細(xì)看用藥方法而忽略了“首劑量加倍”的要求，有些患者擔(dān)心“是藥三分毒”，也有些患者卻認(rèn)為藥用的多就好得快，吃什么藥都可以首劑量加倍。這些做法都是錯(cuò)誤的，我們要正確認(rèn)識(shí)首劑量加倍，合理的使用藥物，才能有利于病情。

　　1、什么是首劑量加倍？

　　“首劑量加倍”是指首次服某種藥時(shí)，用藥量要加倍。但首劑量加倍后，后續(xù)劑量應(yīng)按照常規(guī)劑量使用，以保證臨床用藥的安全性。

　　藥物在停止使用后，血液中的藥物濃度會(huì)慢慢降低，直到?jīng)]有藥效，因此停藥一段時(shí)間后，如果需要再次服這種藥時(shí)，仍需要首劑量加倍。

　　2、為什么要首劑量加倍？

　　任何藥物都要達(dá)到一定的血藥濃度才能發(fā)揮藥效。例如抗菌藥物，為使藥物迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，通常次給予常用量的加倍量（又稱負(fù)荷劑量），目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值，起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍，不能迅速達(dá)到有效濃度，會(huì)給病菌的繁殖留下吋間，延誤疾病治療。

　　3、哪些藥物需要首劑量加倍？

　　臨床上每種藥物的給藥方案和劑量都是經(jīng)過大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)所得，應(yīng)該重視醫(yī)囑和說明書。

　　大多數(shù)藥物在采取正常的給藥方式時(shí)，就能獲得滿意的藥物濃度與療效，因而無需“首劑量加倍”。

　　有些治療窗比較窄的藥物，“首劑量加倍”可能會(huì)由于用藥劑量過大而達(dá)到中毒劑量。

　　治療窗

　　（藥物濃度太低不產(chǎn)生治療效應(yīng)，濃度太高則產(chǎn)生難以耐受的毒性。在這兩個(gè)濃度之間限定一個(gè)合理治療區(qū)域，該濃度區(qū)域常稱為“治療窗”，或稱為治療范圍）

　　通常一些需要在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度的藥物可以采取首劑加倍的給藥方式。

　　1、抗生素

　　磺胺類的抗菌藥，如復(fù)方新諾明、磺胺二甲嘧啶等；阿奇霉素用于治療特定的感染時(shí)首劑量加倍；四環(huán)素類的米諾環(huán)素和多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素），必要時(shí)首劑加倍；替硝唑用來治療腹腔感染、肺炎、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時(shí)首劑量加倍；廣譜抗真菌藥氟康唑，治療念珠菌性口咽炎或食管炎、隱球菌性腦膜炎以及嚴(yán)重深部念珠菌感染時(shí)首劑量加倍。

　　2、抗瘧藥

　　口服抗瘧藥氯喹治療瘧疾時(shí)，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度的上升速度，以便及時(shí)抑制紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲，也需要首劑加倍。

　　3、止瀉藥

　　如地衣芽孢桿菌、嗜酸性乳桿菌等用于因腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂、蒙脫石散劑用于治療急性腹瀉時(shí)需要首劑加倍。

　　藥師提醒您：藥物治療的效果，不僅跟選擇正確的藥物有關(guān)，也要重視正確的使用方法。療效重要，安全性也十分重要，患者應(yīng)重視醫(yī)囑和藥師的用藥建議，正確看待首劑量加倍，以期達(dá)到的效果。

　　來源：沈陽202醫(yī)院藥劑科

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