特殊人群合理用藥注意事項

　　長海醫院藥學部

　　一、小兒感冒用藥有哪些注意事項？感冒是小兒常見病，一年四季均可發生，治療小兒感冒的藥物較多，但如果使用不當，會事倍功半。小兒應怎樣正確服用感冒藥呢？（1）不要急于退熱。發熱是身體的一種防御性反應，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發育。但高熱時（39℃以上）應在醫生指導下退熱。退熱的辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。

　　（2）不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍根沖劑等。

　　（3）下列情況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染；血液檢查白細胞數明顯增高；經常患扁桃體炎；出現支氣管炎和肺炎。

　　無論用何種藥物都要注意以下幾個問題：劑量不得過大；服用時間不應過久；服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄；3歲以下小兒肝、腎還未發育成熟，應注意選擇肝腎毒性小的藥物。不要口服或注射普熱息痛；如小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。

　　二、兒童用藥有哪些注意事項？兒童在使用抗生素時應注意以下幾點：

　　（1）一般的感冒發熱不要上來就用抗生素，非用不可時，也應青霉素。

　　（2）在確需使用抗生素時，不可幾個療程連續使用。

　　（3）不要同時聯合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大霉素與卡那霉素聯用，聯用不僅不會增強療效和抗菌范圍，反而會增大毒性。

　　（4）使用后要密切觀察，一旦出現耳鳴、耳內發脹、口面部發麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時，應立即停藥，必要時找醫生診治。

　　（5）腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對這類抗生素毒性敏感者及他們的子女應慎用這類抗生素。

　　四環素可使兒童牙釉質損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發育。目前臨床上使用的四環素為成人用劑型，兒童不應使用，孕婦、乳婦也應慎用。此外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。

　　三、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項？哺乳期婦女服藥后，藥物會通過乳汁進入新生兒體內，所以用藥要特別謹慎。須在醫生的指導下，采取合理用藥原則，否則會對寶寶的身體造成損害。

　　（1）不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥物。需要用藥時，應向醫生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。

　　（2）不應隨意中斷哺乳。除了少數藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過哺乳期婦女用藥的1%-2%，這個劑量不會損害寶寶的身體。對于服用安全的藥，不應該中斷哺乳。

　　（3）服藥后調整哺乳時間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，至少要隔4小時，使乳汁中的藥物濃度達到。

　　（4）不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進入哺乳期婦女體內，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進入寶寶體內，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的婦女不宜采用藥物避孕的方法。

　　（5）不可濫用中藥。有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

　　四、老年人用藥有哪些注意事項？（1）劑量宜小不宜大 因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內蓄積增加，易產生毒副反應。一般來說，從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1%，60歲以上的，用藥量應為成人量的1/3，70歲用1/4，80歲用1/5。

　　（2）品種宜少不宜多 有些藥物之間存在協同作用，有些存在對抗作用。老年人用藥品種越多，發生藥物不良反應的機會也越多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發潰瘍病大出血。老年人用藥應突出重點，兼顧其它，用藥品種不超過4種。

　　（3）療程宜短不宜長 老年人腎功能減退，用藥越來越容易發生藥物蓄積中毒，有時還可能產生耐藥性，所以，老年人用藥療程應根據病情以及醫囑合理縮短。

　　（4）方式宜中不宜西 根據老年人代謝下降，反應遲緩的生理特點，老年人用藥以中西醫結合為好。傳統觀念認為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。

　　來源：上海藥訊

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