福建，藥品采購要并入醫保！

　　2016年4月27日，全國醫改工作電視電話會議在京召開,國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東作了重要講話。國家衛生計生委主任、國務院醫改領導小組副組長李斌出席會議并通報了2015年醫改工作進展情況。福建省、上海市、北京市、青海省、甘肅省、江蘇省鎮江市和安徽省天長市人民醫院負責人分別作了發言。

　　國家衛計委的官方網站李斌和地方負責人的發言材料。李斌講話相對宏觀，北京、上海和甘肅等省的講話主要是關注的醫院，怎么做醫院改革等。下面是賽柏藍摘取了其中和醫藥相關內容。畢竟在全國醫改工作電視電話會議這種場合上進行宣講的，都是有樣板意義的，未來或許對醫藥市場有較大影響，這些內容如下：

　　福建省：藥品采購并入醫保，招采合一!

　　一是擠壓藥品耗材虛高水分。實行藥品耗材零差率，同步實施價格、醫保與財政投入“三合一”改革，完善補償政策。推行藥品招標采購新機制，采取“曬清單”、公開用藥目錄以及藥品購銷“兩票制”等措施，治理藥品流通領域亂象。

　　二是推動醫保管理體制改革。實行城鄉居民基本醫保政策統一和市級統籌。總結推廣三明經驗，全面推進“三保合一”改革，同時將藥品采購職能并入醫保部門，實現“招采合一”。推進醫保支付方式改革，今年每個設區市實施100個以上單病種付費項目。

　　三是“騰籠換鳥”理順醫療服務價格。公立醫院改革期間，置換“控費”所騰空間，提高醫療服務價格，這是推進改革的關鍵舉措。我省新一輪藥品集中采購藥價平均降幅為15%，騰出的空間用于“藥品零差率”補償后的價格理順調整。

　　四是推進醫療服務價格常態化調整。建立以成本為基礎、小步快走、有升有降、動態性調整醫療服務價格的機制。目前我省已經啟動對兒科、護理、內科等價格偏低項目的調整，并適度再降低檢查化驗價格。

　　五是對新增醫療服務項目定期定價。今年將啟動摸底和理順公立醫院收費項目工作，指導和規范新增醫療項目價格目錄，督促醫保及時跟進，切實緩解人民群眾不合理的醫療負擔。新增項目定價工作原則上半年一次。

　　賽柏藍評價：福建醫藥市場未來的變化可能是藥品采購職能被并入了醫保部門，以實現“招采合一”的采購。如果醫保部門在藥品采購上占據主角，醫保部門未來如何主導采購?

　　江蘇鎮江公立醫院改革：配送商實行準入制

　　一是完善醫保支付方式。建立基金預算管理機制，實行總額預算、按人頭、按床日、按病種復合付費方式。

　　二是深化價格改革。全市二級以上非營利性醫療機構實施價格改革，建立動態調整機制，連續三次調價，醫院勞務性收入占比逐步提高。

　　三是強化藥品采購管理。落實省級集中招標采購，實行配送商進場準入制、購銷合同及票據審核制。開展社區及醫院藥品供應鏈改革試點。

　　四是堅持多元籌資。實施公立醫院債務化解，市財政醫改投入增幅高于經常性預算支出增幅，年均增幅達30%。與廈門眼科集團、臺灣奇美醫院等開展合作辦醫。

　　賽柏藍點評：醫保支付全面推廣，藥品配送大洗牌了。

　　安徽天長市人民醫院：臨床路徑管理，藥費耗材占比下降

　　我院于2014年被確定為全省首批臨床路徑管理示范醫院。一年多來，實施病種212個，113個病種納入按病種付費，實施臨床路徑人數占住院人數的54%，出院病人納入臨床路徑管理的比例為82.9%。

　　住院病人次均費用得到有效控制，2015年次均費用增長率下降67.62%，藥占比下降4%，耗材占比下降1%，平均住院日縮短1.2天，床位周轉率加快。同時，遏制了濫用藥、過度檢查，規范了醫療行為，醫療費用有所下降。實施臨床路徑按病種付費的患者實際報銷比例達到75%，滿意度普遍提高，無一例發生醫療糾紛。

　　賽柏藍點評：臨川路徑管理今年要大大推廣了，國務院近發布的2016年醫改重點提出要制定50個病種的臨床路徑，力爭全部三級醫院和80%以上的二級醫院開展臨床路徑管理。臨床路徑未來對醫藥市場將起到較大影響。而安徽這家醫院介紹了臨床路徑實施后的成果，費用率下降了67.62%!從這個數字來看，還是較有影響的。

　　來源：賽柏藍整理

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