腎移植手術適應癥及術后休養

    腎移植是將別人的腎取出，移植到患者右側或左側下腹部髂窩處，以替代患者已失去功能的腎臟。腎移植手術通常只需要植入一個腎臟，患者原有的腎無需取出。腎移植術后，由于機體對移植的異體腎有著強烈的排斥作用，患者需終身服用免疫抑制劑，即抗排異藥。腎移植手術免疫抑制劑的作用，是使機體對移植來的腎排斥降到最低水平，使別人的腎能在患者體內與其和平共處。但使用這種藥物可引起免疫力低下，細菌、病毒等感染會隨時威脅病人的健康。所以腎移植術后，病人需要注意兩大問題：抗感染和抗排異藥的適量應用。

    一般來講，腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法，故凡是慢性腎功能不全發展至終末期，均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率，腎移植手術臨床上選擇合適的患者較為嚴格，一般從病情、原發病種類、年齡等方面考慮。Scr＞1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr＜5mL/min是腎移植的基本依據。腎移植手術從原發病來講，最常見的適合作腎移植受者的原發病是原發性腎小球腎炎，其次是慢性腎盂腎炎、間質性腎和囊性腎病。年齡雖然不是選擇的主要指標，但以在15～55歲的青壯年為好。

    腎移植手術適應癥：
    (1)自體腎移植的主要適應證為腎動脈起始部具有不可修復的病變者。在復雜腎內結石或畸形采用一般方法難以解決的時候，亦可行離體腎臟修復后，再移植至髂窩（即Bench手術）。
   （2)同種腎移植適于每個患有不可恢復的腎臟疾病并有慢性腎衰竭的病人。常見的有腎小球腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化癥和多囊腎。此外還有外傷所致雙腎或孤立腎喪失者。

    成功的腎移植可以使患者免除透析的必要，而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治療腎衰。成功移植一只腎能夠提供比透析多10倍的功能。移植患者與透析患者相比，所受的限制更少，生活的質量更高。大多數患者比透析時感覺更好，更有體力。

    腎移植術后病人痊愈出院后，并不是已經治療完成，患者在術后還要終生服用免疫抑制劑，腎移植手術由于免疫抑制劑的長期使用將會導致機體抵抗力下降，如不加以防護，將會出現系列并發癥，嚴重危害腎移植者的身體健康，甚至危及生命因此，腎移植術后病人出院后的家庭護理對避免排斥反應的發生、提高生活質量、延長移植腎的存活期十分重要。

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