尿毒癥的臨床表現(xiàn)

    尿毒癥的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，可累及全身各個臟器和組織。
　　
　　*胃腸道表現(xiàn)　　
　　是尿毒癥中最早和最常出現(xiàn)的癥狀。初期出現(xiàn)厭食、腹部不適等，以后逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰瘍等。
　　
　　*精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　　
　　精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠等，部分患者可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚瘙癢感。晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷等。
　　
　　*造血系統(tǒng)癥狀　　
　　貧血是尿毒癥患者必有的癥狀，除貧血外尚容易出血，如皮下淤斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等癥狀。
　　
　　*呼吸系統(tǒng)癥狀　　
　　酸中毒時呼吸深而長。
　　
　　*皮膚表現(xiàn)　　
　　皮膚失去光澤，干燥、脫屑。嚴重時會出現(xiàn)皮膚尿毒霜，它刺激皮膚會引起尿毒癥性皮炎，患者覺奇癢而搔抓。
　　
　　*代謝性酸中毒　　
　　尿毒癥患者都有輕重不等的代謝性酸中毒，患者疲乏軟弱、感覺遲鈍、呼吸深而長，甚至進入昏迷狀態(tài)。
　　
　　*脫水或水腫　　
　　患者一方面因為腎濃縮尿液的功能差而導(dǎo)致多尿、夜尿，加上厭食、惡心、嘔吐和腹瀉，常引起脫水，另一方面因為腎排水能力差，多飲水則水會潴留體內(nèi)，造成水腫。
　　
　　*電解質(zhì)平衡紊亂
　　
　　*低鈉血癥和鈉潴留：　　
　　一方面，患者對鈉的調(diào)節(jié)能力差，容易產(chǎn)生低鈉血癥，表現(xiàn)為疲乏無力、表情淡漠、厭食，嚴重時惡心、嘔吐、血壓下降。另一方面，若患者攝入鈉過多，又會潴留體內(nèi)，引起水腫、高血壓，嚴重時可發(fā)生心力衰竭。
　　
　　*低鈣血癥和高磷血癥　　
　　患者腎功能障礙，尿磷排出減少，導(dǎo)致血磷升高。磷從腸道排出與鈣結(jié)合，又限制了鈣的吸收，導(dǎo)致低鈣血癥。高血磷和低血鈣引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙，患者出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維化骨炎、骨軟化病、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等。
　　
　　*低鉀血癥和高鉀血癥　　
　　當患者出現(xiàn)厭食、腹瀉、大量使用利尿劑時會造成嚴重的低鉀血癥，表現(xiàn)為：全身軟弱無力、軟癱、麻痹、心律失常、嚴重時出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。
　　當患者出現(xiàn)感染、酸中毒、長期使用保鉀利尿劑、輸庫存血、或晚期無尿時，會出現(xiàn)嚴重的高鉀血癥，表現(xiàn)為：各種心律失常、心臟驟停等。
　　
　　高鎂血癥　　
　　尿毒癥患者極少發(fā)生高鎂血癥，但在使用鎂劑或發(fā)生嚴重感染和酸中毒時，會使血鎂升高。表現(xiàn)為：倦怠、嗜睡、肌肉無力、惡心、嘔吐、排便障礙、各種心律失常等。

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