中國器官捐獻(xiàn)與移植合作項(xiàng)目第一屆學(xué)術(shù)研討會(huì)召開

　　一個(gè)多世紀(jì)以前，把人類壞掉的臟器置換成一個(gè)充滿活力的新器官，只是醫(yī)生和患者的一個(gè)夢(mèng)想。然而一個(gè)世紀(jì)之后的今天，曾經(jīng)的夢(mèng)想已經(jīng)挽救了數(shù)十萬病人的生命。當(dāng)器官移植這個(gè)尖端技術(shù)日益成熟，一個(gè)世界性的難題又站出來搖旗挑戰(zhàn)———誰給你們足夠的器官？

　　社會(huì)總是在曲折中不斷爬高。器官移植涉及許多復(fù)雜的法律問題，許多國家隨之制定了相關(guān)法律，保證捐獻(xiàn)器官“愛心行動(dòng)”的正規(guī)化、公開化和合法化。

　　值得高興的是，中國的相關(guān)立法也在艱難跋涉中前進(jìn)，一個(gè)值得讓人們永遠(yuǎn)記住的日子———2003年8月22日下午，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐贈(zèng)移植條例》通過。讓“愛和法一起走”，首先在地方取得突破，是深圳患者之幸，

　　也是全國100萬名尿毒癥患者、400萬名白血病患者和很多晚期肝病患者之幸，因?yàn)殛柟馄照盏那白嗍鞘锕庠谇啊?BR>
　　也就在這個(gè)引起轟動(dòng)的地方性法規(guī)通過的兩天前，衛(wèi)生部國際交流與合作中心與諾華人與環(huán)境基金會(huì)簽訂了為期4年的中國器官捐獻(xiàn)與移植合作項(xiàng)目。合作的范圍將包括進(jìn)行器官捐獻(xiàn)和活體器官移植的學(xué)術(shù)研究，開展公眾器官捐獻(xiàn)意識(shí)和科學(xué)知識(shí)的宣傳，支持政府有關(guān)部門組織的器官移植和器官捐獻(xiàn)的立法研究。

　　9月3日至6日，該項(xiàng)目簽署后的第一次全國學(xué)術(shù)會(huì)議在云南麗江召開。我國移植界上百名專家學(xué)者與會(huì)，研究和交流我國在器官捐獻(xiàn)與移植領(lǐng)域的進(jìn)展和未來的發(fā)展方向。

　　■玉龍雪山腳下的麗江古城，來自騎士之國的女人講述西班牙器官捐獻(xiàn)的故事

　　如果沒有被介紹，這個(gè)信步在麗江官房大酒店麗江廳的米蘭達(dá)，會(huì)被別人誤認(rèn)為是美麗的法蘭西女郎。實(shí)際上，她來自歐洲一個(gè)比我國云南省還小的國家———西班牙。盡管西班牙是一個(gè)并不很富裕的小國家，但是他們的器官捐獻(xiàn)率全球最高。米蘭達(dá)博士從1996年至今，一直擔(dān)任西班牙器官移植管理協(xié)會(huì)全國協(xié)調(diào)員，是歐洲和西班牙器官移植管理的資深專家。第一次到中國，她是獻(xiàn)寶來的。9月3日上午，“中國器官捐獻(xiàn)與移植合作項(xiàng)目”第一屆學(xué)術(shù)研討會(huì)，她打頭陣，向中國衛(wèi)生部有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)學(xué)專家就西班牙經(jīng)驗(yàn)發(fā)表演講。

　　據(jù)介紹，西班牙器官移植工作開始于1965年，比法國整整晚了十年，但是自1979年通過了器官移植法之后，一直處于上升趨勢(shì)。20世紀(jì)80年代初期，尸體供者腎移植手術(shù)數(shù)量出現(xiàn)穩(wěn)步提高。80年代中期，心臟移植手術(shù)及肝臟移植手術(shù)也逐步開展起來。1986年，器官捐獻(xiàn)人數(shù)最高達(dá)到16名/百萬人，腎移植手術(shù)達(dá)到1182例。

　　米蘭達(dá)特別指出，器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)在西班牙的發(fā)展并不是一帆風(fēng)順：1987年及此后兩年，年均腎移植數(shù)量一直徘徊在1000例/年。這導(dǎo)致等待移植手術(shù)的人數(shù)急劇增加，腎病患者對(duì)此深表不滿。同時(shí)心臟移植及肝臟移植操作過程日趨復(fù)雜，等待移植手術(shù)患者的管理及各種機(jī)構(gòu)的工作也出現(xiàn)各種困難，于是衛(wèi)生部決定設(shè)立組建國家移植協(xié)會(huì)。

　　國家移植協(xié)會(huì)具有一個(gè)完整的工作框架。它的職責(zé)是負(fù)責(zé)捐獻(xiàn)器官的分配、管理移植患者登記名單、安排移植小組的交通及捐獻(xiàn)器官的運(yùn)輸工作、保留器官捐獻(xiàn)及移植活動(dòng)的官方統(tǒng)計(jì)資料、負(fù)責(zé)向有關(guān)方面通報(bào)各項(xiàng)事宜，同時(shí)還負(fù)責(zé)有關(guān)器官捐獻(xiàn)及移植領(lǐng)域的培訓(xùn)及研究工作。它還是負(fù)責(zé)報(bào)道有關(guān)器官捐獻(xiàn)及移植事宜的唯一官方組織，確保整個(gè)操作系統(tǒng)運(yùn)行的公正性及透明性。基于嚴(yán)格的管理，西班牙平均每年尸體器官捐獻(xiàn)的數(shù)目從1989年的14名/百萬人上升到2002年的35名/百萬人。獲取器官的數(shù)量也顯著提高，多器官獲取的比例從1989年的30%上升到1994年的85%，目前仍呈上升趨勢(shì)。

　　■陳實(shí)教授說：活體捐贈(zèng)器官是人類愛心的最高體現(xiàn)，必須給予充分尊重和愛護(hù)

　　目前，可以用于移植的器官來源主要有以下幾種途徑：無心跳尸體、腦死亡尸體和活體。異種移植作為一條新的途徑，吸引了很多學(xué)者的注意，但是真正用于臨床尚需要很長(zhǎng)的路程。

　　我國的有關(guān)專家正在竭力推進(jìn)《器官捐贈(zèng)法》的頒布，希望構(gòu)建一個(gè)合理、合法、科學(xué)的器官供應(yīng)模式。在此次首屆研討會(huì)上，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所陳實(shí)教授專門就親屬活體捐贈(zèng)的倫理學(xué)問題發(fā)表演講。陳實(shí)教授說，實(shí)踐證明單腎可以維持人的正常生活，同時(shí)活體移植無論在排斥反應(yīng)和遠(yuǎn)期存活率等均優(yōu)于尸體腎移植。但必須指出的是，活體捐獻(xiàn)器官是一件很嚴(yán)肅的事情，這關(guān)系到供受雙方今后的安全和生活質(zhì)量，所以一定要慎重。為此他對(duì)醫(yī)生、患者、活體器官捐贈(zèng)者均提出自己的看法。

　　對(duì)醫(yī)生而言，必須遵守醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的“無害、有利、公正、尊重、互助”10字原則。他說，我們所做的一切，都要以病人的利益為根本出發(fā)點(diǎn)，本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行各項(xiàng)工作。不能為了片面地追求技術(shù)上的創(chuàng)新、醫(yī)院的名譽(yù)、個(gè)人升職或申報(bào)基金，而在條件不成熟的情況下倉促進(jìn)行活體供器官移植。

　　對(duì)患者而言，首先是保證其能夠履行生命自主的權(quán)利。陳實(shí)教授說，每個(gè)人都有選擇自己生存方式的權(quán)利，而且這一權(quán)利不因是否健康而發(fā)生改變。無論醫(yī)生和患者家屬出于何種考慮，都不應(yīng)該替患者本人做出選擇（處于昏迷的患

　　者或無判斷力的患者除外）。對(duì)活體器官捐贈(zèng)者而言，情況更加復(fù)雜，而其核心問題是絕不以犧牲一個(gè)健康生命來換取另一個(gè)生命的健康。陳實(shí)教授說，首先要尊重供者的生命自主權(quán)，他們有權(quán)知道捐出器官后對(duì)今后生活的影響；其次就是必須遵循絕對(duì)自愿的原則，不能施加壓力，更不能誘導(dǎo)做出不符合當(dāng)事人意愿的決定。

　　陳實(shí)教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于活體供器官移植中的供受雙方來說，都要遵循“生命自主”和“絕對(duì)自愿”兩項(xiàng)基本原則。活體捐贈(zèng)器官是人類愛心的最高體現(xiàn)，是勇氣和奉獻(xiàn)的完美結(jié)合，我們必須給予充分的尊重和愛護(hù)，不要因?yàn)檎`用和濫用而使其受到傷害甚至夭折。

　　■沈立華用自己的一個(gè)腎拉住沈立波將逝的花樣年華，石炳毅教授傾情講述姐妹情深

　　解放軍309醫(yī)院石炳毅教授給研討會(huì)帶來了一個(gè)特別的禮物。在演示了經(jīng)腹腔手輔助腹腔鏡活體供腎摘取術(shù)之后，他給大家放映了一個(gè)小電影。盡管畫面有些模糊和抖動(dòng)，配樂顯得有些牽強(qiáng)和生硬，但是大家還是被沈氏姐妹的濃濃親情所打動(dòng)。

　　30歲的姐姐沈立華和27歲的妹妹沈立波從小失去母親，與父親相依為命。長(zhǎng)大后姐妹分別有了自己的家庭，日子雖然平凡但很幸福。然而好景不長(zhǎng)，2001年9月，妹妹開始感覺疲憊和乏力。經(jīng)檢查，尿肌酐已達(dá)1000多，醫(yī)生診斷為尿毒癥。從此兩個(gè)家庭便開始了噩夢(mèng)般的日子。為了給妹妹治病，兩家花光了多年的積蓄，借遍了所有親戚朋友，但是每月7000-8000元(具體價(jià)格以門店價(jià)格為準(zhǔn))的高額透析費(fèi)用還是讓他們陷入了絕境。

　　2002年初，沈立波決定做腎移植手術(shù)，他們賣掉了房子和一切可以變賣的東西，打聽到北京可以做親屬腎移植手術(shù)，姐姐沈立華決定捐出自己的一個(gè)腎臟給妹妹。面對(duì)家庭的壓力，沈立華斬釘截鐵：“她是我的親妹妹，我不能眼睜睜地看著她死！”

　　在解放軍309醫(yī)院，沈立華和沈立波接受了術(shù)前的各項(xiàng)檢查。聽到手術(shù)可以進(jìn)行的消息，姐妹倆相擁而泣。7月13日，一個(gè)讓沈氏姐妹終身難忘的日子終于到來了！為了確保手術(shù)成功，醫(yī)院移植中心常務(wù)副主任石炳毅教授、移植研究室主任蔡明醫(yī)生以及移植中心的所有醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前反復(fù)討論姐妹倆的病例，制定了詳盡的手術(shù)方案。在諾華公司的支持下，邀請(qǐng)了臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院移植專家闕世杰醫(yī)生前來助陣。

　　沈立華供腎后第二天下地，4天后生活自理，順利出院。妹妹沈立波采用了以新山地明為基礎(chǔ)的免疫抑制方案，術(shù)后第一天尿量就達(dá)到9000ml,4天后腎功能全部恢復(fù)正常，一個(gè)月后，沈立波高高興興走出醫(yī)院。

　　與會(huì)者在小電影上看到今年8月份回北京復(fù)查的沈立波，胖了，滋潤(rùn)了，更美麗了；姐姐沈立華一如既往的健康，不禁都鼓起掌來。

　　據(jù)了解，目前在歐美國家，親屬活體捐贈(zèng)腎移植手術(shù)比例已占到移植總數(shù)的30%以上。

　　■器官移植，遺愛人間

　　人體器官移植技術(shù)是20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)壯舉，全世界至今已經(jīng)有超過90萬例次器官移植的成功記錄，其中腎臟移植是最多的，有近60萬例次。器官移植對(duì)于挽救生命超乎預(yù)料的貢獻(xiàn)有目共睹。世界上最幸運(yùn)的一位腎病患者在接受腎臟移植手術(shù)40年后的今天仍然健康地生活著。生命最重要的器官———心臟，移植最長(zhǎng)的存活記錄也達(dá)到了24年。

　　中國器官移植的進(jìn)展是世界在該領(lǐng)域成就的重要部分。中國活體腎臟移植約占腎移植總數(shù)的2%，是全世界活體捐獻(xiàn)比例較低的國家之一。這與傳統(tǒng)文化觀念和公眾對(duì)有關(guān)知識(shí)的了解不夠有關(guān)。但是中國是世界在21世紀(jì)的一個(gè)嶄新亮點(diǎn)。加入WTO，2008年北京奧運(yùn)會(huì)……中國在各方面的發(fā)展都將為世界所矚目。我們相信，隨著社會(huì)各界對(duì)器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)的關(guān)注和支持，以及相關(guān)立法的進(jìn)程，中國器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)將迎來一個(gè)大發(fā)展。

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