心移植的適應(yīng)癥和禁忌癥

    各種終末期心臟病，經(jīng)完善的內(nèi)科保守治療及常規(guī)的外科手術(shù)均無(wú)法治愈的，皆可考慮行心臟移植。具體的有：
　　1、各種終末期心肌病：如擴(kuò)張型心肌病、慢性克山病、限制型心肌病、肌營(yíng)養(yǎng)不良性性心肌病、藥物中毒性心肌病、放射性心肌病等等。
　　2、 冠心病（又稱缺血性心肌病）：用藥物治療、常規(guī)心導(dǎo)管及外科手術(shù)治療不能改善其心功能者。
　　3、先天性心臟病：用常規(guī)的外科手術(shù)無(wú)法矯治者。
　　4、心臟瓣膜病：晚期病人或因各種原因不能進(jìn)行換瓣手術(shù)者。
　　5、心臟移植術(shù)后再移植。
　　以上病人合并重度肺動(dòng)脈高壓（肺動(dòng)脈收縮壓大于70mmHg）及肺動(dòng)脈阻力大于8Wood單位時(shí)，則要考慮心肺聯(lián)合移植。
　　另外對(duì)終末期心臟病，為避免其他器官（腎、肝、肺等）發(fā)生不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)當(dāng)及早行心臟移植手術(shù)。
　　心臟移植受體選擇:
　　1.年齡在60歲以下,除心臟以外其他臟器功能良好者65歲亦可。
　　2.心功能Ⅳ級(jí)(NYHA)或心功能未至Ⅳ級(jí),但危及生命的心律失常而藥物治療無(wú)效或無(wú)法用一般心臟外科手術(shù)治療者。
　　3.有嚴(yán)重的心絞痛而無(wú)法再行冠脈搭橋手術(shù)者。
　　4.終末期心肌病(特發(fā)性心肌病、肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病和冠心病)。
　　5.心臟射血分?jǐn)?shù)<0.2～0.25。
　　6肺血管阻力<6～8Wood單位或用藥后可以糾正至此水平以下者。
　　7.無(wú)惡性腫瘤或活動(dòng)性感染性疾病。
　　8.無(wú)近期肺梗塞。
　　9.無(wú)嚴(yán)重的外周或腦血管疾病。
　　10.肝、腎、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常或可逆性功能不全。
　　心臟移植供體選擇:
　　1.年齡小于60歲;
　　2.不需使用大量的正性肌力藥物;
　　3.無(wú)心臟病史;
　　4.心電圖正常;
　　5.ABO血型相配;
　　6.體重相差不超過(guò)20kg;
　　7.T-淋巴細(xì)胞交叉配型陰性;
　　8.血清學(xué)檢查無(wú)病毒性肝炎。

TAG：心移植的適應(yīng)癥和禁忌癥 免疫系統(tǒng) 器官移植 心移植 心移植問(wèn)答