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【反應性關節炎】診療規范
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟動態 瀏覽： 發布時間：2008/2/3 14:49:00
【 病史采集 】
1．可能引起反應性關節炎的初始感染情況：
（1）咽部感染；
（2）胃腸道感染；
（3）皮膚感染；
（4）生殖泌尿道感染；
（5）病毒感染。
2．關節表現：包括受累關節部位、晨僵、痛與壓痛、腫脹及時間。
3．關節外表現：心臟炎、眼炎、尿道炎及口腔和生殖器潰瘍。
【 體格檢查 】
1．全身檢查：生命體征，各系統檢查。
2．專科檢查：
（1）關節體征：紅、腫、熱、壓痛、畸形、活動度；
（2）受累器官的相應體征。
【 輔助檢查 】
1．實驗室檢查：
（2）必要時做HLA-B27。
2．器械檢查 受累關節的X光片、胸部X光正位片、心電圖、心臟B超。
3．特殊檢查 必要時做滑液細菌培養；腸鏡檢查。
【 診斷與鑒別診斷 】
1．反應性關節炎（ReA）診斷依據：
（1）前驅感染史（間隔期平均為1～2周）；
（2）自限性經過，急性關節炎通常在3～5個月內消退，個別持續到1年；
（3）典型癥狀為非對稱性、大的持重關節炎癥，可伴肌腱端病；
（4）可有關節外表現，包括心臟炎、眼炎及皮膚粘膜病變；
（5）關節液細菌學檢查陰性及血清缺乏類風濕因子；
（6）本病與HLA-B27密切相關。
2．ReA需與以下疾病鑒別：
（1）血清陰性各類脊柱關節病；
（2）感染性關節炎。
【 治療原則 】
1．一般治療：休息、理療。
2．對初發病例或復發的腸道感染應予足量、足療程的抗生素治療。
3．非甾類抗炎藥：選用一種。
4．對嚴重的或頑固的關節炎，或可能進展成系統性關節炎、強直性脊柱炎者，則應給予系統的抗風濕治療。
5．伴發心臟炎或眼炎的病例需要糖皮質激素治療。
【 療效與出院標準 】
1．臨床緩解標準：
（1）關節腫痛消失；
（2）血象、血沉正常。
2．達到臨床緩解或好轉者可出院。
TAG：反應性關節炎
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