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                    【反應性關節炎】診療規范
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2008/2/3 14:49:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
     【 病史采集 】
    

        1．可能引起反應性關節炎的初始感染情況：
    

        （1）咽部感染；
    

        （2）胃腸道感染；
    

        （3）皮膚感染；
    

        （4）生殖泌尿道感染；
    

        （5）病毒感染。
    

        2．關節表現：包括受累關節部位、晨僵、痛與壓痛、腫脹及時間。
    

        3．關節外表現：心臟炎、眼炎、尿道炎及口腔和生殖器潰瘍。
    

     
    

        【 體格檢查 】
    

        1．全身檢查：生命體征，各系統檢查。
    

        2．專科檢查：
    

        （1）關節體征：紅、腫、熱、壓痛、畸形、活動度；
    

        （2）受累器官的相應體征。
    

     
    

        【 輔助檢查 】
    

        1．實驗室檢查：
    

        （1）應做三大常規、血沉、C反應蛋白、糞培養、尿培養、尿道分泌物培養、肝腎功能、類風濕因子、抗核抗體、抗ENA抗體、免疫球蛋白、補體。
    

        （2）必要時做HLA-B27。
    

        2．器械檢查  受累關節的X光片、胸部X光正位片、心電圖、心臟B超。
    

        3．特殊檢查  必要時做滑液細菌培養；腸鏡檢查。
    

     
    

        【 診斷與鑒別診斷 】
    

        1．反應性關節炎（ReA）診斷依據：
    

        （1）前驅感染史（間隔期平均為1～2周）；
    

        （2）自限性經過，急性關節炎通常在3～5個月內消退，個別持續到1年；
    

        （3）典型癥狀為非對稱性、大的持重關節炎癥，可伴肌腱端病；
    

        （4）可有關節外表現，包括心臟炎、眼炎及皮膚粘膜病變；
    

        （5）關節液細菌學檢查陰性及血清缺乏類風濕因子；
    

        （6）本病與HLA-B27密切相關。
    

        2．ReA需與以下疾病鑒別：
    

        （1）血清陰性各類脊柱關節病；
    

        （2）感染性關節炎。
    

     
    

        【 治療原則 】
    

        1．一般治療：休息、理療。
    

        2．對初發病例或復發的腸道感染應予足量、足療程的抗生素治療。
    

        3．非甾類抗炎藥：選用一種。
    

        4．對嚴重的或頑固的關節炎，或可能進展成系統性關節炎、強直性脊柱炎者，則應給予系統的抗風濕治療。
    

        5．伴發心臟炎或眼炎的病例需要糖皮質激素治療。
    

     
    

        【 療效與出院標準 】
    

        1．臨床緩解標準：
    

        （1）關節腫痛消失；
    

        （2）血象、血沉正常。
    

        2．達到臨床緩解或好轉者可出院。
    

     
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：反應性關節炎 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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