坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇,有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為下列六大點(diǎn):
1、常見于成年人,青壯年多見,沿坐骨神經(jīng)徑路的典型放射性疼痛為其特點(diǎn),病變多為單側(cè)性,疼痛位于下背部,臀部,并向股后部、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射,成持續(xù)性鈍痛,病友陣發(fā)性加劇,為刀割或燒灼樣痛,夜間常強(qiáng)烈加重。
2、行走、活動或牽拉坐骨神經(jīng)可誘發(fā)或加重直接疼痛,多拉患者常采取減痛姿勢,如患肢微屈并臥向健側(cè),在仰臥起立時并側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲,坐下時先是健側(cè)臀部著力,站立時脊柱向患側(cè)方側(cè)凸。
3、沿坐骨神經(jīng)的壓痛局限于腰、腰、棘突旁、骶髂點(diǎn)、臀點(diǎn)、股后點(diǎn)、腓點(diǎn)、腓腸肌點(diǎn)、踝點(diǎn)等。坐骨神經(jīng)牽拉試驗引發(fā)的疼痛為牽引痛,如直腿抬高試驗、交叉性直腿抬高試驗等,還可發(fā)現(xiàn)輕微體征,如患側(cè)臀肌松弛、小腿萎縮、小腿及足背外側(cè)感覺善良減退、踝反射減弱或消失等。壓頸試驗亦可繼發(fā)或加劇下肢疼痛,干性坐骨神經(jīng)痛的壓痛以臀部如此一下的坐骨神經(jīng)徑路明顯親自,順利一般無腰椎棘突及橫突壓痛,壓頸靜脈陰性。
4、患有坐骨神經(jīng)痛,可以明顯感覺到患側(cè)下肢及腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)在持續(xù)性的鈍痛或針刺樣的疼痛,且疼痛因咳嗽、打噴嚏、用力等動作而加劇,屈膝屈髖或取健側(cè)側(cè)臥休息后疼痛可以減輕,坐位則較行走更為疼痛。
5、跛行與坐骨神經(jīng)痛密切相關(guān),因為在能引起坐骨神經(jīng)痛的疾病中,走路時可加重腰椎管及椎間孔變小,坐骨神經(jīng)受壓產(chǎn)生疼痛,從而出現(xiàn)跛行。如果患者蹲下、坐下或者平躺改變姿勢,則改善了椎管的狀態(tài),消除了下肢肌肉活動時的刺激來源,癥狀也會隨之減輕或者消失。
6、由腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛患者,可出現(xiàn)明顯的腰部活動受限;由骶髂關(guān)節(jié)發(fā)病引起的坐骨神經(jīng)痛患者,可出現(xiàn)盤腿動作受限;由梨狀肌損傷綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛患者,患肢可出現(xiàn)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn),外展活動受限。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:有坐骨神經(jīng)痛癥狀的患者首先要注意改變生活方式,平時應(yīng)多做康復(fù)鍛煉;生活中盡可能避免穿帶跟的鞋,重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重,有條件的可選擇負(fù)跟鞋;日常生活中應(yīng)臥硬板床,取平臥位,保持脊柱的穩(wěn)定,減少椎間盤承受的壓力。