本病起病急驟,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感;蛘咴诎l(fā)病前數(shù)周,在走路和運(yùn)動(dòng)時(shí),下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始,向下沿大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散,在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。
一、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛:原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛,以單側(cè)者居多,可常和肌纖維炎同時(shí)發(fā)生。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)的主要發(fā)病原因?yàn)楹涑睗窦氨馓蚁傺住?a title=前列腺炎 href=http://m.358cha.cn/mnsz/qlxy/ >前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染,有的同時(shí)伴發(fā)肌炎及肌纖維組織炎。
二、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛:
根性坐骨神經(jīng)痛:疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后,腘窩、小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇,夜間更甚。為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時(shí)臥向健側(cè),髖、膝關(guān)屈曲,站立時(shí)著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性,直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽性。
干性坐骨神經(jīng)痛:疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
叢性坐骨神經(jīng)痛:此型臨床比較少見。表現(xiàn)為腰腿痛同時(shí)出現(xiàn),可沿一側(cè)下肢的后側(cè)向下放射、
許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān),如發(fā)生于拎舉重物,扛抬重物,長時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后。因此,當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動(dòng)作前,應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部,盡量避免腰部“扭傷”,平時(shí)多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉,并改善潮濕的居住環(huán)境,常可降低本病的發(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),臥床休息。