椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛很常見，但引起坐骨神經(jīng)痛的病因絕不只有這一種，在臨床上應(yīng)仔細(xì)區(qū)分病因再進(jìn)行治療。坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征，臨床上較常見。根據(jù)病因，坐骨神經(jīng)痛又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，較為少見，主要是坐骨神經(jīng)的間質(zhì)炎，寒冷、潮濕常為誘發(fā)因素。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是受損神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性疼痛，無神經(jīng)的傳導(dǎo)功能障礙和明顯的病理形態(tài)變化，影像檢查多為陰性。

　　繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上更常見，主要在坐骨神經(jīng)通路上神經(jīng)遭受鄰近組織病變刺激、壓迫或因全身性疾病引起，如腰椎間盤突出、腰骶部轉(zhuǎn)移瘤、腰椎結(jié)核等。

　　根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)，臨床上將其分為根性疼痛和干性疼痛。根性坐骨神經(jīng)痛是由于腰骶神經(jīng)根受刺激引起，患者多有急、慢性腰部受傷史，感覺腰背部疼痛，活動受限，繼之疼痛向下肢后外側(cè)擴(kuò)散、放射，在咳嗽及用力時加重。檢查坐骨神經(jīng)及腓腸肌無明顯壓痛，小腿外側(cè)及足背外側(cè)淺感覺減退，足及拇指背屈肌力減弱，踝反射減弱，直腿抬高試驗陽性。干性坐骨神經(jīng)痛發(fā)病緩慢，呈持續(xù)性鈍痛，并有發(fā)作性加重，發(fā)作時疼似刀割或燒灼樣，夜間加重。檢查患者脊柱側(cè)彎，腰部體征輕微，坐骨神經(jīng)通路有多點壓痛，其所支配肌肉可萎縮，肌松弛，跟腱反射減弱或消失，直腿抬高試驗60度以內(nèi)疼痛明顯，60度以后疼痛減輕。

　　在引起繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的病因檢查中，影像（X線、CT、MRI)檢查是行之有效、不可或缺的檢查。能對多種病因做出準(zhǔn)確診斷，為臨床治療方法的選擇提供可靠依據(jù)。對于繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療方法目前有很多，可根據(jù)不同病因進(jìn)行不同的選擇。歸納起來可包括：硬膜外神經(jīng)阻滯，椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)以及椎旁注射臭氧、止痛劑、激素等。另外，CT介導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療等方法相繼在臨床開展，并收到了良好的效果。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：當(dāng)患者一旦確診為坐骨神經(jīng)痛時，首先就是要去除引起此病的病因，如果是腰椎間盤突出癥，可給予推拿、針灸、牽引、藥物治療等。