類克治療克羅恩病的臨床分析

　�。�、對象與方法
　　１．１　研究對象
　�。保袄�ＣＤ患者中，男７例，女３例，年齡１９～５１歲（中位年齡２７歲）。病程３１～１２０月（中位病程６６月）。病變部位：回結腸型５例，結腸型４例，小腸型１例。疾病行為：非狹窄非穿通型６例，穿通型４例�；顒有裕茫幕颊撸咐�，其中４例伴有瘺管；緩解期ＣＤ患者２例，但內鏡檢查腸道存在頑固 性潰瘍，其中１例反復下消化道出血，手術后無緩解，1例并發腸病性外周關節炎。

　　１．２　用藥劑量與方法
　　在第０、２、６周分別給予劑量為５ｍｇ／ｋｇ的ＩＦＸ靜脈滴注（每次滴注時間不少于２ｈ）作為誘導緩解治療，隨后每隔８周給予相同劑量維持治療，在每次滴注過程中及結束后至少２ｈ密切觀察有無不良反應發生并記錄。為預防輸液反應，在每次輸注ＩＦＸ前肌注地塞米松５ｍｇ。治療前已在接受皮質類固醇激素或（及）免疫抑制劑治療者，繼續原來治療，在取得臨床療效后視臨床反應將激素逐步減量至停用，免疫抑制劑則維持治療。

　　２、結果
　　治療前１０例患者的ＣＤＡＩ評分為１９７．７±８５．６，治療２周后為１３７．８±８０．２。在隨訪過程中，患者的ＣＤＡＩ評分總體呈逐漸下降趨勢，治療觀察結束時患者的ＣＤＡＩ評分為１２７．５±９５．

　�。�，治療后較治療前ＣＤＡＩ平均下降７０．２±３６．２，總體活動度降低（Ｐ＜０．０５）。治療２周時，８例活動性ＣＤ患者５例有效，其中１例瘺管型ＣＤ患者瘺管愈合，１例腸病性外周關節炎好轉。在隨訪過程中，１例因嚴重不良反應于第２次給藥后停藥；２例于第２次給藥后自行停藥；４例因經濟情況于第３次給藥后改為免疫抑制劑維持。治療觀察結束時，８例活動性ＣＤ患者２例有效，４例緩解，緩解率為５０％；２例緩解期患者仍維持緩解，１例腸病性外周關節炎癥狀消失，１例以反復下消化道出血為主要臨床表現者，隨訪３０周無再出血。

　　５例患者于ＩＦＸ治療前已在接受激素（強的松２０～４０ｍｇ／ｄ）治療，其中３例用ＩＦＸ治療后開始逐漸減量；經過４～８周后停用激素，２例在隨訪結束時仍在使用。３例合用硫唑嘌呤維持治療。

　　百濟藥師溫馨提醒：心臟衰竭的患者、對英夫利西或任何蔗糖、磷酸鈉產生過敏者以及對鼠蛋白質產生過敏者都應該慎用類克，以免發生不良反應或副作用。

　　參考文獻：董烈峰《英夫利西治療克羅恩病10例臨床分析》《四川大學學報》2011年06期