兒童被動(dòng)吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)

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　　為了分析主動(dòng)和被動(dòng)吸煙對進(jìn)展型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)的影響，此研究自1990年起招募大量的出生于1925年至1950年的女性志愿者。結(jié)果顯示，那些在兒童早期被動(dòng)吸煙的志愿者的風(fēng)險(xiǎn)與成人吸煙之間的關(guān)聯(lián)性顯著增加。兒童時(shí)期受被動(dòng)吸煙影響的吸煙者與兒童時(shí)期未受被動(dòng)吸煙影響的非吸煙者相比，進(jìn)展型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)比為1.73。此外，與童年時(shí)期未受被動(dòng)吸煙影響的吸煙者相比，風(fēng)險(xiǎn)比為1.37。

　　“我們的研究強(qiáng)調(diào)了避免兒童接觸任何煙草環(huán)境的重要性，特別是那些有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家族史的患者。”法國南方巴黎大學(xué)醫(yī)院的Raphaèle Seror教授說。

　　另一個(gè)單獨(dú)的分析探究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與腸功能紊亂史之間的潛在聯(lián)系，早期的慢性腹瀉增加了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩倍以上的風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比為2.32），慢性便秘或腹瀉和便秘交替對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有顯著影響（危險(xiǎn)比分別為1.16和1.07）。

　　Seror教授解釋到：“慢性腹瀉病史與進(jìn)展型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的聯(lián)系支持了微生物失調(diào)（腸道細(xì)菌不平衡）的假說，作為免疫介導(dǎo)性炎性疾病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。她的結(jié)論是，這些數(shù)據(jù)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床前方案完全吻合，發(fā)生在疾病早期階段的外部事件促進(jìn)了所謂的自身免疫的發(fā)生，并最終表現(xiàn)為臨床類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　在70，598名婦女中，共有1，239名患者自我報(bào)告了進(jìn)展型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其中350例適用于主動(dòng)和被動(dòng)吸煙的聯(lián)系的分析，280例與腸功能紊亂的聯(lián)系分析。患者平均年齡為49.0歲； 平均隨訪時(shí)��21.2年。

　　在1990年至2014年期間，11份自我管理的問卷被發(fā)放給參與者，以收集醫(yī)學(xué)，人口，環(huán)境和荷爾蒙和飲食習(xí)慣的數(shù)據(jù)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷被連續(xù)2次收集。自2004年以來（可獲得藥物報(bào)銷數(shù)據(jù)的期間），如果已經(jīng)宣布RA，他們已經(jīng)服用RA特異性藥物（甲氨蝶呤，來氟米特或生物制劑），該病例將被納入。此外，如果婦女患有炎癥性道疾病和/或沒有關(guān)于其吸煙狀況的信息，則排除該患者。

　　被動(dòng)吸煙患者將被詢問：”當(dāng)你是孩子的時(shí)候，你是否留在煙霧繚亂的房間里?“ ”幾個(gè)小時(shí)，或每天幾個(gè)小時(shí)?“以確定患者是否受到被動(dòng)吸煙的影響。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷之前（平均10年），婦女報(bào)告的通常的腸道狀況被歸類為正常，慢性腹瀉，慢性便秘，腹瀉和便秘之間交替。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性炎癥性關(guān)節(jié)疾病，患病率大概為總?cè)丝诘?span lang="EN-US">0.5-1％，導(dǎo)致進(jìn)行性關(guān)節(jié)損傷，殘疾和預(yù)期壽命降低。近年來，許多潛在的環(huán)境因素與進(jìn)展型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但迄今為止，吸煙是唯一被廣泛研究的。

　　吸煙也加速了強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展

　　為了確定吸煙是否與強(qiáng)直性脊柱炎患者的更快速的脊柱損傷和疾病展相關(guān)，實(shí)驗(yàn)員使用X射線進(jìn)行觀察并進(jìn)行了詳細(xì)的評估和meta分析。

　　從8項(xiàng)合格研究中得出的綜合數(shù)據(jù)表明吸煙與累積脊柱結(jié)構(gòu)損傷（相對危險(xiǎn)度2.02）之間有明顯的聯(lián)系。

　　來自Izmir Katip Celebi大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Servet Akar教授：”吸煙是疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因子，不僅與病易感性有關(guān)還與患者的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。土耳其的zmir教授說：“風(fēng)濕病學(xué)家應(yīng)該鼓勵(lì)強(qiáng)直性脊柱炎患者戒煙，這可能改善患者未來的生活質(zhì)量。”

　　強(qiáng)直性脊柱炎是由脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥引起的疼痛，進(jìn)行性和致殘性關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎的流行度在全球范圍不完全相同，估計(jì)歐洲為23.8 / 10，000，北美為31.9 / 10，000。盡管強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因型密切相關(guān)，但并不是所有標(biāo)記物檢測陽性的人都會(huì)發(fā)展出這種疾病。吸煙等風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)增加強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)。（生物谷）

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