類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率降低

　　目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）能夠增加血管疾病及血管生成，但是1964年柳葉刀的研究報(bào)道與此相反，該報(bào)道認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生機(jī)率較低。本研究通過分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他血管危險(xiǎn)因素，探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否為糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。

　　方法：在一個有5%醫(yī)療保險(xiǎn)的人群樣本中，比較糖尿病合并RA與未合并RA兩組患者間視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。在控制社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、共病率和健康資源利用等因素的情況下，應(yīng)用多變量回歸統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算調(diào)整率比（ARRs），分析RA對糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響。并對眼科檢查的比率進(jìn)行靈敏度分析。

　　結(jié)果：在256331名有醫(yī)療保險(xiǎn)的糖尿病患者中，5572人（2%）合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。糖尿病合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率低于未合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者（13.7% vs 16.1%, P≤0.01）。與未合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖尿病患者相比，調(diào)整模型證實(shí)同時(shí)患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病的患者，其發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能性減少了28%，并且有超過4%的患者更可能接受眼睛的檢查[ARR 0.72 （95% CI 0.67, 0.77），ARR 1.04 （95% CI 1.02, 1.06）]。

　　結(jié)論：本研究與1964年柳葉刀報(bào)道類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病概率較低的結(jié)論相一致。因此我們提出新的推測，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生理的變化或者是治療方法保護(hù)性的減少了糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，并且是哪些因素導(dǎo)致了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者眼睛內(nèi)部某些血管的變化與身體其他部位血管的變化不同。（來源：醫(yī)脈通）

　　原始出處： Bartels CM, Wong JC, et al. Rheumatoid arthritis and theprevalence of diabetic retinopathy. Johnson SL Rheumatology（Oxford）。 2015 Aug;54（8）：1415-9.

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