遭遇肱骨髁上骨折 如何積極治療?

　　臨床上所說的“肱骨髁上骨折”，屬于不穩定性骨折，我們主要采用手法復位經皮穿針內固定術，尤其是伸直尺偏型骨折，可大大降低肘內翻的發生率。開放復位只適用于開放傷及合并嚴重血管損傷或明確的神經斷裂傷。

　　無移位骨折：患肢屈肘90°位腕頸帶懸吊，或用直角托板加肘部“8”字繃帶固定2～3周，但固定期間應注意復診，因骨折可能發生的移位或僅表現為輕度向外成角畸形(尺偏型)。

　　有移位骨折：手法整復外固定

　　整復方法：矯正重疊及旋轉移位：一助手握住患兒上臂，另一助手握住患兒前臂，兩助手對抗持續牽引，糾正重疊移位，根據前臂的旋前旋后來矯正旋轉移位。

　　矯正側方移位：以尺偏型骨折為例，在維持牽引下，術者兩手分別置于上臂遠段的前、后方，以兩手2～5指固定骨折近端的外側，兩拇指置于骨折遠端的內側，并用力向外側推按，矯正遠側段向尺側移位，盡可能矯枉過正，以橈偏0.5cm為宜(圖10-6)。若為橈偏移位，整復手法同上，但手指推按處和用力方向與尺偏型相反。必須注意，橈偏型骨折切不可矯枉過正，以防出現尺偏。

　　矯正前后移位：對于伸直型骨折，當重疊旋轉及側方移位矯正后，術者在維持上述位置的情況下，兩拇指在患肢肘后頂住骨折遠段的后方用力向前推按。其余兩手2～5指放于骨折近端的前方，并向后方按壓，在此同時，助手將患肢肘關節屈曲至90°。如為屈曲型骨折，骨折遠端向前方移位，術者以兩拇指在患肢肘前頂住骨折遠段的前方向后按壓，兩手2～5指置于骨折近端的后方，并向前方端提，同時助手將患肢肘關節伸展到50°左右。

TAG：肱骨髁上骨折 骨折 血管損傷 神經斷裂傷